Vergleich der Ermüdung umstehender Personen und der HLW-Qualität bei Verwendung zweier unterschiedlicher HLW-Verhältnisse.

Hintergrund: Herzstillstand ist die häufigste Todesursache in der kanadischen Bevölkerung. Eine außerklinische kardiopulmonale Wiederbelebung (HLW) durch umstehende Personen ist mit einer drei- bis vierfachen Verlängerung der Überlebensrate bei Herzstillstand verbunden. Jede Unterbrechung der Herzdruckmassage bei Opfern eines Herzstillstands ist schädlich für das Überleben. Um Unterbrechungen bei der Herzdruckmassage zu minimieren, wurde in den neuen internationalen Richtlinien das seit langem empfohlene Kompressions-Beatmungs-Verhältnis von 15:2 auf 30:2 geändert. Obwohl das 30:2-Verhältnis die Überlebensrate bei Herzstillstand erhöhen soll, wurde die Fähigkeit von Rettern, das neue CPR-Verhältnis durchzuführen, nie untersucht. Über die möglichen Auswirkungen der neuen Empfehlungen auf die Ermüdung umstehender Personen und die daraus resultierende HLW-Qualität ist wenig bekannt.

Ziele: Das übergeordnete Ziel dieser Studie besteht darin, die Ermüdung umstehender Personen und die Qualität der HLW nach 5 Minuten mit der neuen 30:2- und der alten 15:2-Thoraxkompression zur Beatmung nach internationalen Richtlinien in einer Bevölkerung ab 55 Jahren zu vergleichen.

Genauer gesagt vergleichen wir jedes CPR-Verhältnis im Hinblick auf:

1. Die erreichte Häufigkeit und Tiefe der Herzdruckmassage,
2. Bewertung des wahrgenommenen Anstrengungsniveaus durch die Teilnehmer und
3. Resultierende Serumlaktatwerte bei einer Untergruppe der Teilnehmer.

Methoden: Wir werden eine randomisierte Cross-Over-Studie durchführen, in der die Ermüdung von Zuschauern und die HLW-Qualität anhand von zwei unterschiedlichen HLW-Verhältnissen verglichen werden. Intervention: Alle Teilnehmer werden gebeten, zwei 5-minütige HLW-Sitzungen an einer Aufnahmepuppe durchzuführen – eine Sitzung im Verhältnis 30:2, die andere im Verhältnis 15:2. Zu Beginn gibt es eine betreute Übungseinheit und dazwischen Ruhephasen. Die Reihenfolge, in der die Sitzungen ausgeführt werden, wird nach dem Zufallsprinzip festgelegt. Die Studienpopulation besteht aus Freiwilligen im Alter von 55 Jahren oder älter, einer Gruppe, die am ehesten dazu neigt, bei einem echten Opfer HLW durchzuführen. Die Studie findet in einem belebten öffentlichen Bereich des Ottawa Hospital, Civic Campus, zwischen der Cafeteria und der Notaufnahme statt. Um an der Studie teilnehmen zu können, müssen die Teilnehmer auf der validierten Clinical Frailty Scale einen Wert von 3 oder weniger erreichen. Teilnehmer mit körperlichen Einschränkungen oder Krankheitsprozessen, die ihre Fähigkeit zur sicheren Durchführung einer HLW ausschließen, werden ausgeschlossen. Ergebnismaße: Informationen zu Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht, vorherigem HLW-Training und dem Grad der Gebrechlichkeit werden zum Zeitpunkt der Einschreibung erfasst. Die Anzahl, Häufigkeit und Qualität der Herzdruckmassage (Tiefe und Entspannung) wird während jeder HLW-Sitzung mithilfe einer aufzeichnenden ResusciAnne-Puppe gemessen. Herzfrequenz und Blutdruck werden vor und nach jeder HLW-Sitzung gemessen. Die Teilnehmer werden gebeten, ihren Ermüdungsgrad vor und nach jeder CPR-Sitzung anhand der validierten Borg-Bewertungsskala für wahrgenommene Anstrengung zu bewerten. Darüber hinaus werden die Serumlaktatspiegel vor und nach jeder CPR-Sitzung bei Freiwilligen aus der zweiten Gruppe bestimmt. Stichprobengröße: Wir hoffen, 42 Teilnehmer zu rekrutieren, von denen bei 10 der Laktatspiegel gemessen wird. Die Datenanalyse für Ziel Nr. 1 und Nr. 3 umfasst deskriptive Statistiken und einen gepaarten T-Test mit einem Konfidenzintervall von 95 %. Ziel Nr. 2 wird mithilfe deskriptiver Statistiken und des WIlcoxon-Rangsummentests analysiert. Darüber hinaus werden wir eine schrittweise logistische Regressionsanalyse durchführen, um mögliche Störeffekte von Variablen zu kontrollieren, die ansonsten mit der Ermüdung von Zuschauern und der CPR-Leistung unter Verwendung beider CPR-Verhältnisse in Zusammenhang stehen. Dieses Studienprotokoll wird vor der Implementierung vom OHREB genehmigt und in das OHRI-Register für randomisierte Studien eingetragen.

Bedeutung der Studie Die Daten dieser Studie werden die Ermüdung von Zuschauern und die daraus resultierende CPR-Qualität bewerten, wenn die neuen internationalen 30:2-Richtlinien mit den alten 15:2-Richtlinien verglichen werden. Dieses hochinnovative Projekt wird unser Verständnis der physiologischen Anforderungen verbessern, die mit der Umsetzung der neuen CPR International Guidelines verbunden sind. Wir gingen davon aus, dass die Ergebnisse dieser Studie weite Verbreitung finden und zur Gestaltung der nächsten Ausgabe der Internationalen Wiederbelebungsrichtlinien beitragen werden.