Сравнение утомляемости свидетелей и качества СЛР при использовании двух разных коэффициентов СЛР.

Предыстория: Остановка сердца является основной причиной смертности населения Канады. Внебольничная сердечно-легочная реанимация (СЛР) связана с 3-4-кратным увеличением выживаемости при остановке сердца. Любое прерывание проведения непрямого массажа сердца у пострадавших с остановкой сердца отрицательно сказывается на их выживании. Стремясь свести к минимуму перерывы в компрессиях грудной клетки, новые Международные рекомендации изменили давно рекомендуемое соотношение компрессии к вентиляции 15:2 на 30:2. Хотя соотношение 30:2 предназначено для увеличения выживаемости при остановке сердца, способность спасателей проводить вмешательство с новым соотношением СЛР никогда не изучалась. Мало что известно о потенциальном влиянии новых рекомендаций на утомляемость окружающих и, как следствие, на качество СЛР.

Цели: Общая цель этого исследования — сравнить утомляемость наблюдателей и качество СЛР через 5 минут нового компрессионного сжатия грудной клетки 30:2 по сравнению со старым 15:2 Международным руководством по компрессии грудной клетки с вентиляцией у населения в возрасте 55 лет и старше.

В частности, мы сравним каждый коэффициент CPR в отношении:

1. Достигнутая частота и глубина компрессий грудной клетки,
2. Участники оценивают воспринимаемый ими уровень нагрузки и
3. Полученные уровни лактата в сыворотке у подгруппы участников.

Методы: Мы проведем рандомизированное перекрестное исследование, сравнивая усталость свидетелей и качество СЛР, используя два разных коэффициента СЛР. Вмешательство: Всем участникам будет предложено провести два 5-минутных сеанса СЛР на записывающем манекене — один сеанс с соотношением сторон 30:2, а другой — с соотношением сторон 15:2. Сначала будет тренировка под наблюдением, а между ними периоды отдыха. Порядок, в котором будут выполняться сеансы, будет определяться случайным образом. Исследуемая группа будет состоять из добровольцев в возрасте 55 лет и старше, группы, наиболее восприимчивой к проведению сердечно-легочной реанимации на реальном пострадавшем. Исследование будет проходить в оживленном общественном месте больницы Оттавы, Civic Campus, между кафетерием и отделением неотложной помощи. Участники должны будут набрать 3 или менее баллов по утвержденной шкале клинической слабости, чтобы принять участие в исследовании. Участники с физическими ограничениями или болезненными процессами, препятствующими их способности безопасно выполнять СЛР, будут исключены. Критерии результатов: информация о возрасте, поле, росте, весе, предыдущем обучении СЛР и степени слабости будет собрана во время зачисления. Количество, частота и качество компрессий грудной клетки (глубина и расслабление) будут измеряться во время каждого сеанса СЛР с использованием записывающего манекена ResusciAnne. Частота сердечных сокращений и артериальное давление будут измеряться до и после каждого сеанса сердечно-легочной реанимации. Участников попросят оценить свой уровень усталости до и после каждого сеанса СЛР, используя утвержденную шкалу оценки воспринимаемой нагрузки Борга. Кроме того, у добровольцев из второй группы будут определять уровень лактата в сыворотке до и после каждого сеанса СЛР. Размер выборки: мы надеемся набрать 42 участника, у 10 из которых будет измерен уровень лактата. Анализ данных для целей № 1 и № 3 будет включать описательную статистику и парный t-критерий с доверительным интервалом 95%; Задача № 2 будет проанализирована с использованием описательной статистики и критерия суммы рангов Уилкоксона. Кроме того, мы проведем пошаговый логистический регрессионный анализ, чтобы контролировать потенциальные смешанные эффекты переменных, в противном случае связанных с усталостью наблюдателя и эффективностью СЛР, с использованием обоих коэффициентов СЛР. Этот протокол исследования получит одобрение от OHREB перед внедрением и будет внесен в реестр рандомизированных испытаний OHRI.

Важность исследования Данные этого исследования позволят оценить утомляемость наблюдателей и итоговое качество СЛР при сравнении нового 30:2 со старым Международным руководством 15:2. Этот инновационный проект улучшит наше понимание физиологических требований, связанных с внедрением новых международных рекомендаций по СЛР. Мы ожидали, что результаты этого исследования будут широко распространены и помогут сформировать следующую версию Международных рекомендаций по реанимации.