Confronto tra l'affaticamento degli astanti e la qualità della RCP quando si utilizzano due diversi rapporti di RCP.

Contesto: l'arresto cardiaco è la prima causa di mortalità nella popolazione canadese. La rianimazione cardiopolmonare (RCP) extraospedaliera è associata a un aumento da 3 a 4 volte della sopravvivenza per arresto cardiaco. Qualsiasi interruzione nell'erogazione delle compressioni toraciche alle vittime di arresto cardiaco è dannosa per la sopravvivenza. Nel tentativo di ridurre al minimo le interruzioni delle compressioni toraciche, le nuove linee guida internazionali hanno modificato il rapporto compressione/ventilazione da 15:2 raccomandato da tempo a 30:2. Sebbene il rapporto 30:2 abbia lo scopo di aumentare la sopravvivenza in caso di arresto cardiaco, la capacità dei soccorritori di erogare il nuovo intervento con rapporto RCP non è mai stata studiata. Poco si sa sul potenziale impatto delle nuove raccomandazioni sull'affaticamento degli astanti e sulla conseguente qualità della RCP.

Obiettivi: L'obiettivo generale di questo studio è confrontare l'affaticamento degli astanti e la qualità della RCP dopo 5 minuti della nuova compressione toracica 30:2 rispetto alla vecchia compressione toracica 15:2 rispetto alle linee guida internazionali sulla ventilazione in una popolazione di età pari o superiore a 55 anni.

Più specificamente, confronteremo ciascun rapporto CPR in relazione a:

1. La frequenza e la profondità raggiunte delle compressioni toraciche,
2. Valutazione dei partecipanti del loro livello percepito di sforzo, e
3. Livelli di lattato sierico risultanti in un sottoinsieme dei partecipanti.

Metodi: Condurremo uno studio incrociato randomizzato confrontando l'affaticamento degli astanti e la qualità della RCP utilizzando due diversi rapporti di RCP. Intervento: a tutti i partecipanti verrà chiesto di eseguire due sessioni di 5 minuti di RCP su un manichino di registrazione: una sessione utilizzando il rapporto 30:2, l'altra utilizzando il rapporto 15:2. Ci sarà una sessione di pratica supervisionata all'inizio e periodi di riposo nel mezzo. L'ordine in cui verranno eseguite le sessioni sarà determinato in modo casuale. La popolazione dello studio sarà composta da volontari di età pari o superiore a 55 anni, un gruppo più suscettibile di eseguire la RCP su una vittima reale. Lo studio si svolgerà in un'area pubblica trafficata dell'Ottawa Hospital, Civic Campus, tra la mensa e il pronto soccorso. I partecipanti dovranno ottenere un punteggio pari o inferiore a 3 sulla scala di fragilità clinica convalidata per partecipare allo studio. Saranno esclusi i partecipanti con limitazioni fisiche o processi patologici che precludono la loro capacità di eseguire in sicurezza la RCP. Misure di risultato: al momento dell'arruolamento verranno raccolte informazioni su età, sesso, altezza, peso, precedente addestramento alla RCP e misura della fragilità. Il numero, la frequenza e la qualità delle compressioni toraciche (profondità e rilascio) saranno misurate durante ogni sessione di RCP utilizzando un manichino ResusciAnne di registrazione. La frequenza cardiaca e la pressione sanguigna saranno misurate prima e dopo ogni sessione di RCP. Ai partecipanti verrà chiesto di valutare il proprio livello di affaticamento prima e dopo ogni sessione di RCP utilizzando la scala Borg Rating of Perceived Exertion validata. Inoltre, i livelli sierici di lattato saranno determinati prima e dopo ogni sessione di RCP nei volontari del secondo gruppo. Dimensione del campione: speriamo di reclutare 42 partecipanti, tra i quali 10 avranno i loro livelli di lattato misurati. L'analisi dei dati per gli obiettivi n. 1 e n. 3 includerà statistiche descrittive e un test t accoppiato con intervallo di confidenza del 95%; L'obiettivo n. 2 sarà analizzato utilizzando la statistica descrittiva e il test WIlcoxon Rank Sum. Inoltre, eseguiremo un'analisi di regressione logistica graduale per controllare i potenziali effetti confondenti di variabili altrimenti associate all'affaticamento degli astanti e alle prestazioni della RCP utilizzando entrambi i rapporti di RCP. Questo protocollo di studio riceverà l'ascesa dall'OHREB prima dell'implementazione e sarà inserito nel registro degli studi randomizzati dell'OHRI.

Importanza dello studio I dati di questo studio valuteranno l'affaticamento degli astanti e la conseguente qualità della RCP confrontando le nuove linee guida internazionali 30:2 con le vecchie linee guida internazionali 15:2. Questo progetto altamente innovativo migliorerà la nostra comprensione delle esigenze fisiologiche associate all'implementazione delle nuove linee guida internazionali CPR. Abbiamo anticipato che i risultati di questo studio saranno ampiamente distribuiti e contribuiranno a plasmare la prossima iterazione delle linee guida internazionali sulla rianimazione.