TEP et tomodensitogrammes chez des patients atteints d'un cancer localement avancé de la tête et du cou subissant une chimiothérapie et une radiothérapie

OBJECTIFS:

Primaire

• Déterminer la faisabilité d'effectuer une imagerie par tomographie par émission de positrons (TEP-CT) pour la discrimination précoce de la réponse au traitement et la prise en charge post-thérapeutique du cou chez les patients atteints d'un cancer localement avancé de la tête et du cou traités par chimioradiothérapie définitive.

Secondaire

• Effectuez une analyse semi-quantitative de l'absorption du traceur chez ces patients en utilisant des valeurs d'absorption standard et une analyse qualitative de l'absorption du traceur à l'aide d'une analyse visuelle pure.
• Déterminer la faisabilité de distinguer les processus bénins des processus malins lors de la stadification initiale de la tumeur de ces patients par imagerie TEP-CT du corps entier.
• Corréler la stadification par imagerie TEP-TDM corps entier avec la stadification par CT/IRM standard, examen clinique et spécimen pathologique.
• Déterminer la faisabilité de l'imagerie TEP-CT chez ces patients en position de traitement pour la planification du traitement de radiothérapie, corréler les résultats avec les images CT/IRM standard et enregistrer les différences.
• Effectuez une imagerie PET-CT chez ces patients pendant les semaines 2 et 4 de la chimioradiothérapie pour évaluer la valeur prédictive de la réponse au traitement à ces moments précis.
• Déterminer si l'intervalle de temps pour la surveillance du traitement à 6 et 12 semaines après la chimioradiothérapie est important pour la valeur prédictive de l'imagerie TEP-TDM.
• Évaluer les patients présentant des anomalies cliniques ou radiographiques inquiétantes pour une maladie résiduelle ou récurrente avec une imagerie TEP-CT à 6 et 12 semaines après la chimioradiothérapie pour évaluer le besoin de thérapies supplémentaires (c.-à-d. dissection du cou).

APERÇU : Il s'agit d'une étude pilote.

Les patients reçoivent du fludésoxyglucose F 18 (FDG) IV pendant 90 secondes avant l'examen initial. Les patients subissent une imagerie par tomodensitométrie (TDM) du corps entier avec contraste, suivie d'une imagerie par tomographie par émission de positrons (TEP) (environ 1 heure après l'injection de FDG) pour la stadification initiale et la simulation pour la planification du traitement par radiothérapie. Après évaluation PET-CT, les patients atteints d'une maladie locorégionale sont recommandés pour une chimioradiothérapie de soins standard. Les patients présentant des signes de maladie M1 confirmés par CT/IRM et/ou biopsie sont traités à la discrétion du clinicien traitant. Au cours de la chimioradiothérapie, les patients subissent une imagerie PET-CT, comme décrit ci-dessus, au début de la semaine 2 et au cours de la semaine 4 pour le suivi du traitement et la détection précoce d'une maladie récurrente ou résiduelle. Des examens PET-CT de suivi sont effectués, comme décrit précédemment, à 6 semaines, puis à 3 mois après la fin de la chimioradiothérapie.

Après l'achèvement des procédures d'étude, les patients sont suivis périodiquement jusqu'à 5 ans.