Scansioni PET e scansioni TC in pazienti con carcinoma della testa e del collo localmente avanzato sottoposti a chemioterapia e radioterapia

OBIETTIVI:

Primario

• Determinare la fattibilità dell'esecuzione di tomografia computerizzata con tomografia a emissione di positroni (PET-CT) per la discriminazione precoce della risposta al trattamento e la gestione del collo post-terapia in pazienti con carcinoma localmente avanzato della testa e del collo trattati con chemioradioterapia definitiva.

Secondario

• Eseguire l'analisi semiquantitativa dell'assorbimento del tracciante in questi pazienti utilizzando valori di assorbimento standard e analisi qualitativa dell'assorbimento del tracciante utilizzando l'analisi visiva pura.
• Determinare la fattibilità di distinguere i processi benigni da quelli maligni durante la stadiazione iniziale del tumore di questi pazienti mediante imaging PET-CT di tutto il corpo.
• Correlare la stadiazione mediante imaging PET-TC di tutto il corpo con la stadiazione mediante TC/MRI standard, esame clinico e campione patologico.
• Determinare la fattibilità dell'imaging PET-TC in questi pazienti in posizione terapeutica per la pianificazione del trattamento radioterapico, correlare i risultati con le immagini TC/MRI standard e registrare le differenze.
• Eseguire l'imaging PET-TC in questi pazienti durante le settimane 2 e 4 di chemioradioterapia per valutare il valore predittivo della risposta al trattamento in questi punti temporali.
• Determinare se l'intervallo di tempo per il monitoraggio del trattamento a 6 e 12 settimane dopo la chemioradioterapia è importante per il valore predittivo dell'imaging PET-TC.
• Valutare i pazienti con anomalie cliniche o radiografiche preoccupanti per la malattia residua o ricorrente con l'imaging PET-TC a 6 e 12 settimane dopo la chemioradioterapia per valutare la necessità di terapie aggiuntive (ad esempio, dissezione del collo).

SCHEMA: Questo è uno studio pilota.

I pazienti ricevono fluorodeossiglucosio F 18 (FDG) IV oltre 90 secondi prima della scansione iniziale. I pazienti vengono sottoposti a tomografia computerizzata (TC) di tutto il corpo con contrasto seguita da tomografia a emissione di positroni (PET) (circa 1 ora dopo l'iniezione di FDG) per la stadiazione iniziale e la simulazione per la pianificazione del trattamento radioterapico. Dopo la valutazione PET-TC, i pazienti con malattia locoregionale sono raccomandati per la chemioradioterapia standard. I pazienti con evidenza di malattia M1 confermata da TC/MRI e/o biopsia sono trattati a discrezione del medico curante. Durante la chemioradioterapia, i pazienti vengono sottoposti a imaging PET-TC, come descritto sopra, all'inizio della settimana 2 e durante la settimana 4 per il monitoraggio del trattamento e la diagnosi precoce della malattia ricorrente o residua. Le scansioni PET-TC di follow-up vengono eseguite, come descritto in precedenza, a 6 settimane e poi a 3 mesi dopo il completamento della chemioradioterapia.

Dopo il completamento delle procedure di studio, i pazienti vengono seguiti periodicamente fino a 5 anni.