Tomografías PET y tomografías computarizadas en pacientes con cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado sometidos a quimioterapia y radioterapia

OBJETIVOS:

Primario

• Determinar la viabilidad de realizar imágenes de tomografía computarizada por emisión de positrones (PET-CT) para la discriminación temprana de la respuesta al tratamiento y el manejo del cuello después de la terapia en pacientes con cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado tratados con quimiorradioterapia definitiva.

Secundario

• Realice un análisis semicuantitativo de la captación del trazador en estos pacientes utilizando valores de captación estándar y un análisis cualitativo de la captación del trazador mediante análisis visual puro.
• Determinar la viabilidad de distinguir los procesos benignos de los malignos durante la estadificación tumoral inicial de estos pacientes mediante imágenes PET-CT de cuerpo entero.
• Correlacione la estadificación mediante imágenes de PET-CT de cuerpo entero con la estadificación mediante CT/MRI estándar, examen clínico y muestra patológica.
• Determinar la viabilidad de la imagen PET-CT en estos pacientes en posición de tratamiento para la planificación del tratamiento de radioterapia, correlacionar los resultados con imágenes estándar de CT/MRI y registrar las diferencias.
• Realice imágenes PET-CT en estos pacientes durante las semanas 2 y 4 de quimiorradioterapia para evaluar el valor predictivo de la respuesta al tratamiento en estos momentos.
• Determinar si el intervalo de tiempo para el seguimiento del tratamiento a las 6 y 12 semanas posteriores a la quimiorradioterapia es importante para el valor predictivo de las imágenes PET-CT.
• Evalúe a los pacientes con anomalías clínicas o radiográficas preocupantes por enfermedad residual o recurrente con imágenes PET-CT a las 6 y 12 semanas posteriores a la quimiorradioterapia para evaluar la necesidad de terapias adicionales (es decir, disección del cuello).

ESQUEMA: Este es un estudio piloto.

Los pacientes reciben fludesoxiglucosa F 18 (FDG) IV durante 90 segundos antes de la exploración inicial. Los pacientes se someten a imágenes de tomografía computarizada (TC) de cuerpo entero con contraste seguidas de imágenes de tomografía por emisión de positrones (PET) (aproximadamente 1 hora después de la inyección de FDG) para la estadificación inicial y la simulación para la planificación del tratamiento de radioterapia. Después de la evaluación por PET-CT, se recomienda que los pacientes con enfermedad locorregional reciban quimiorradioterapia de atención estándar. Los pacientes con evidencia de enfermedad M1 confirmada por CT/MRI y/o biopsia son tratados a discreción del médico tratante. Durante la quimiorradioterapia, los pacientes se someten a imágenes PET-CT, como se describió anteriormente, al comienzo de la semana 2 y durante la semana 4 para el control del tratamiento y la detección temprana de enfermedad recurrente o residual. Se realizan exploraciones PET-CT de seguimiento, como se describió anteriormente, a las 6 semanas y luego a los 3 meses después de completar la quimiorradioterapia.

Después de completar los procedimientos del estudio, se realiza un seguimiento periódico de los pacientes durante un máximo de 5 años.