Skany PET i tomografia komputerowa u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem głowy i szyi poddawanych chemioterapii i radioterapii

CELE:

Podstawowy

• Określenie możliwości wykonania obrazowania pozytonowej tomografii emisyjnej z tomografią komputerową (PET-CT) w celu wczesnego rozpoznania odpowiedzi na leczenie i postępowania po leczeniu szyi u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem głowy i szyi leczonych ostateczną chemioradioterapią.

Wtórny

• Przeprowadzić półilościową analizę wychwytu znacznika u tych pacjentów przy użyciu standardowych wartości wychwytu oraz analizę jakościową wychwytu znacznika przy użyciu czystej analizy wizualnej.
• Określenie możliwości odróżnienia procesów łagodnych od złośliwych podczas początkowej oceny stopnia zaawansowania nowotworu u tych pacjentów za pomocą obrazowania PET-CT całego ciała.
• Skoreluj stopień zaawansowania za pomocą obrazowania PET-CT całego ciała ze stopniem zaawansowania za pomocą standardowej CT/MRI, badania klinicznego i próbki patologicznej.
• Określić wykonalność obrazowania PET-CT u tych pacjentów w pozycji terapeutycznej w celu zaplanowania leczenia radioterapią, skorelować wyniki ze standardowymi obrazami CT/MRI i zapisać różnice.
• Wykonaj badanie PET-CT u tych pacjentów w 2. i 4. tygodniu chemioradioterapii, aby ocenić wartość predykcyjną odpowiedzi na leczenie w tych punktach czasowych.
• Należy określić, czy odstęp czasowy monitorowania leczenia po 6 i 12 tygodniach od chemioradioterapii jest ważny dla wartości predykcyjnej obrazowania PET-CT.
• Oceń pacjentów z nieprawidłowościami klinicznymi lub radiograficznymi, które są niepokojące pod względem resztkowej lub nawrotowej choroby, za pomocą obrazowania PET-CT 6 i 12 tygodni po chemioradioterapii, aby ocenić potrzebę dodatkowych terapii (tj. rozcięcie szyi).

ZARYS: Jest to badanie pilotażowe.

Pacjenci otrzymują dożylnie fludeoksyglukozę F 18 (FDG) przez 90 sekund przed pierwszym badaniem. Pacjenci poddawani są obrazowaniu tomografii komputerowej (CT) całego ciała z kontrastem, a następnie obrazowaniu pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) (około 1 godziny po wstrzyknięciu FDG) w celu wstępnego określenia stopnia zaawansowania i symulacji planowania radioterapii. Po ocenie PET-CT chorych z chorobą lokoregionalną zaleca się standardową chemioradioterapię. Pacjenci z objawami choroby M1 potwierdzonymi za pomocą CT/MRI i/lub biopsji są leczeni według uznania lekarza prowadzącego. Podczas chemioradioterapii pacjenci poddawani są obrazowaniu PET-CT, jak opisano powyżej, na początku 2. i 4. tygodnia w celu monitorowania leczenia i wczesnego wykrycia nawrotu lub pozostałości choroby. Kontrolne badania PET-CT wykonuje się, jak opisano wcześniej, po 6 tygodniach, a następnie po 3 miesiącach od zakończenia chemioradioterapii.

Po zakończeniu procedur badawczych pacjenci są poddawani okresowej obserwacji przez okres do 5 lat.