Comparaison de l'isoniazide et de la rifampicine en cure courte avec l'isoniazide pour l'infection tuberculeuse latente

Introduction : L'objectif de l'étude était de comparer l'observance et les effets secondaires d'une cure courte au traitement de l'infection tuberculeuse latente pendant 3 mois avec la cure standard pendant 6 mois.

Méthodes : Essai prospectif, comparatif, randomisé et ouvert de patients avec TCT positif et les critères appropriés pour le traitement, conformément aux directives du CDC, à l'exclusion de l'infection par le VIH. le groupe I a été assigné à l'isoniazide (H) à une dose de 300 mg par jour pendant 6 mois et le groupe II a été assigné à l'isoniazide à une dose de 300 mg par jour plus rifampicine (R) (600 mg par jour) pendant 3 mois. Les patients ont été suivis pendant cinq ans.

Résultats : 105 patients ont été inclus dont 9 ont refusé le traitement ; 45 patients ont été inclus dans le groupe I et 51 patients dans le groupe II. Les deux groupes étaient comparables au niveau de base. L'hépatotoxicité était de 44% dans le groupe 6H et de 29% dans le groupe 3HR (p = 0,07). L'hépatotoxicité était sévère chez 6,7% dans le groupe 6H et 5,8% dans le groupe 3HR ; ceux-ci ont obligé l'arrêt du traitement chez 4,4% et 1,9% respectivement (p =NS). La proportion de patients ayant terminé le traitement à l'étude était de 75,6 % des patients du groupe 6H et de 90,2 % dans le groupe 3HR (p = 0,05). Seul un cas de tuberculose a été détecté au cours du deuxième mois de traitement par 6H.

Conclusion : Dans le traitement de l'infection tuberculeuse latente, une cure courte isoniazide plus rifampicine pendant 3 mois a montré une meilleure observance avec un pourcentage d'abandon plus faible que la cure 6H. La tolérance est similaire dans les deux cours.