Étude pour déterminer s'il y a des effets cognitifs ou moteurs liés à la prise du médicament Risperidone.

Les antipsychotiques sont assez couramment utilisés pour la prise en charge de certains troubles psychiatriques survenant dans l'enfance : schizophrénie, trouble autistique, trouble délirant maniaco-dépressif, trouble bipolaire, trouble des conduites et comportements perturbateurs associés à un retard mental (Botteron & Geller, 1998). Ils sont aussi parfois utilisés pour le TDAH lorsque des traitements plus conventionnels, comme les psychostimulants et les antidépresseurs tricycliques, ont échoué (Botteron & Geller, 1998). Malgré le rôle utile des médicaments antipsychotiques dans de nombreuses affections infantiles, il existe une impression persistante bien que mal étayée selon laquelle ces médicaments provoquent un "émoussement cognitif" chez les enfants. Cela peut être plus souvent entendu que vu dans la presse écrite, mais nous pensons que c'est la cause d'une résistance considérable au traitement antipsychotique de la part des médecins et des professionnels non médicaux.

Dans le même temps, les données soutenant la notion d'émoussement cognitif par les médicaments antipsychotiques sont largement négatives (bien que limitées en quantité) et souvent obsolètes (voir Ernst, Malone, Rowan, George, Gonzales, & Silva, 1998 ; Aman, 1984 ; Aman, Marks, Turbott, Wilsher et Merry, 1991). Il existe de bonnes raisons théoriques de croire que les nouveaux antipsychotiques peuvent n'avoir aucun effet sur la cognition ou peuvent en fait améliorer le fonctionnement cognitif, du moins dans certains troubles (Borison, 1996 ; Meltzer, 1995 ; Stip, 1996). Au moins une étude à ce jour a montré une amélioration significative des performances cognitives chez les patients schizophrènes prenant de la rispéridone par rapport à ces patients prenant des antipsychotiques classiques puissants ou aucun traitement (Gallhofer, Bauer, Lis, Krieger et Gruppe, 1996).

Une autre source de résistance à l'utilisation de médicaments antipsychotiques chez les jeunes est la possibilité qu'ils provoquent une dyskinésie tardive. Cependant, les données disponibles sur les nouveaux antipsychotiques suggèrent qu'ils sont sensiblement plus sûrs que les antipsychotiques classiques à cet égard. Néanmoins, les données sont limitées en raison de la nouveauté d'agents comme la rispéridone.

Notre laboratoire à O.S.U. est unique car il dispose d'une batterie sophistiquée de tests cognitivo-moteurs contrôlés par ordinateur. O.S.U. est l'une des sept universités soutenues par le NIMH dans le cadre de son réseau d'unités de recherche en psychopharmacologie pédiatrique ("RUPP"). Récemment, le Dr Mike Aman a passé en revue les systèmes de tests cognitifs disponibles au nom du groupe Autism RUPP. De cet exercice, il nous est apparu clairement que nous maintenons ce qui est probablement le meilleur système au monde pour évaluer les effets cognitivo-moteurs des psychotropes chez les enfants, en particulier les enfants ayant des troubles du développement.

La partie expérimentale (recherche) du traitement consiste à évaluer les effets de la rispéridone (Risperdal) sur les performances d'apprentissage et les mouvements moteurs chez les enfants. Cette étude vise à déterminer si la rispéridone améliore ou non les performances de certaines tâches cognitivo-motrices. Il cherche également à détecter tout effet secondaire négatif que le médicament a sur les mouvements corporels des enfants. La rispéridone est souvent utilisée pour traiter les enfants ayant des comportements perturbateurs. Cette étude impliquera 18 à 20 enfants qui sont traités par leur propre médecin avec de la rispéridone (pour une durée de 4 mois ou plus) pour de tels problèmes de comportement.