Traitement des tumeurs cérébrales malignes résécables

Votre médecin a découvert que vous avez une tumeur au cerveau qui doit être enlevée chirurgicalement. Votre médecin vous a expliqué les risques et les avantages de la chirurgie. Après l'ablation chirurgicale de la tumeur cérébrale, il peut rester une tumeur. Un traitement qui envoie des radiations supplémentaires directement à l'endroit où se trouvait la tumeur peut aider à tuer toutes les cellules tumorales restantes après la chirurgie. Ce traitement s'appelle la curiethérapie. Votre médecin vous a expliqué les risques et les avantages de la curiethérapie. Les chercheurs de cette étude aimeraient évaluer un système de délivrance de rayonnement, GliaSite RTS, qui fournit une curiethérapie ciblée sur un site spécifique du cerveau, pour voir ses effets sur la zone environnante où se trouvait la tumeur.

Le GliaSite RTS est un ballon attaché à l'extrémité d'un tube avec un port d'accès. Le ballon sera placé dans l'espace laissé après l'extraction de votre tumeur. L'extrémité du tube avec son port d'accès sera à l'extérieur de votre crâne, sous la peau, au sommet de votre tête. Le ballon est rempli d'une solution de radiothérapie pour fournir une radiothérapie à toutes les cellules tumorales restantes à côté de l'espace où la tumeur a été retirée.

Avant votre chirurgie déjà prévue, une série de tests sera effectuée pour savoir si vous êtes admissible à participer à cette étude. Vous aurez un historique médical complet et votre température, votre tension artérielle et votre pouls seront mesurés. Un examen neurologique standard sera effectué, au cours duquel votre état mental, votre vision, vos fonctions sensorielles, votre parole, vos habiletés motrices et votre fonctionnement seront évalués. Les femmes qui peuvent avoir des enfants doivent avoir un test de grossesse urinaire ou sanguin négatif. Une IRM/TDM sera prise de votre tête. Dans le cadre de cette IRM/CT, vous recevrez une injection d'une solution de contraste dans votre veine. Les images IRM/CT montreront s'il y a un gonflement ou un saignement cérébral. Il montrera également les bords de la zone tumorale et sera utilisé pour confirmer que vous devez recevoir une radiothérapie avec le GliaSite RTS.

Si vous êtes admissible à l'étude, un petit ballonnet (GliaSite) sera placé dans l'espace où la tumeur a été retirée lors de votre chirurgie. Le ballon sera rempli d'un colorant radiographique et d'une solution saline normale (eau stérile avec du sel) pour s'assurer que le ballon remplit correctement l'espace où la tumeur a été retirée. Votre chirurgien vous coudra ensuite la tête. Il est possible que votre chirurgien décide de ne pas placer le dispositif GliaSite dans l'espace où se trouvait la tumeur. Si votre chirurgien choisit de ne pas placer l'appareil GliaSite, des traitements alternatifs vous seront proposés une fois que vous vous serez remis de la chirurgie.

Le ballonnet sera rempli d'une solution de colorant radiographique une fois qu'il aura été placé dans la cavité chirurgicale et sera maintenu rempli jusqu'à ce qu'il soit remplacé par la solution radioactive. Vous passerez ensuite une IRM/TDM de la tête. Suite à cet examen IRM/CT, vous recevrez une injection d'une solution de contraste dans votre veine. Vous aurez ensuite un deuxième examen IRM/TDM de la tête, qui montrera cette solution de contraste. Les images IRM/CT montreront s'il y a un gonflement ou un saignement cérébral. Il montrera également les bords de la zone tumorale et où se trouve le ballon. Ces images seront utilisées pour confirmer que vous devez recevoir une radiothérapie avec l'appareil GliaSite RTS. Vous pouvez également avoir des films radiographiques du cerveau pour confirmer le placement du ballon. Vous pourrez peut-être quitter l'hôpital après la chirurgie.

Vous pourriez être réadmis à l'hôpital pour une radiothérapie environ une à deux semaines après la chirurgie. Vingt-quatre heures avant de commencer la radiothérapie, vous commencerez à prendre un médicament et vous continuerez à le prendre pendant 24 heures après la fin de votre radiothérapie. Ce médicament, une solution d'iodure d'iode et de potassium, empêche votre glande thyroïde de capter trop de rayonnement en cas de fuite du ballon.

Avant le début de la radiothérapie, des radiographies du cerveau peuvent être prises pour montrer l'emplacement du ballon et vérifier que le ballon est toujours correctement placé. Une fois la mise en place du ballonnet confirmée, le colorant radiographique et la solution saline sont retirés du cathéter. Le ballon sera ensuite rempli d'une solution de radiothérapie et d'une solution saline normale.

Vous pourrez peut-être rentrer chez vous une fois que le matériel aura été mis dans le ballon. Si cela est fait, des instructions spéciales vous seront données que vous devrez suivre si vous êtes renvoyé chez vous. Vous devez ensuite retourner à l'hôpital au moment opportun pour retirer la matière radioactive. Sinon, vous serez à l'hôpital pendant toute la durée de votre radiothérapie.

Lorsque la radiothérapie est terminée après environ 3 à 7 jours, la solution de radiothérapie sera retirée du ballon. Le dispositif GliaSite sera rincé avec une solution saline normale. Ce rinçage permet de réduire toute radioactivité restant dans l'appareil. Une fois la curiethérapie terminée, le ballon sera complètement vidé et le dispositif GliaSite sera retiré chirurgicalement. Lorsque votre médecin estimera que vous êtes prêt, vous sortirez de l'hôpital.

Une fois la curiethérapie terminée, vous pourriez recevoir d'autres formes de radiothérapie prescrites par votre médecin. Cela se fait généralement en ambulatoire.

Il vous sera demandé de suivre votre médecin à certains moments après avoir reçu le traitement de curiethérapie. Les points temporels sont 1 mois et 3 mois après la curiethérapie, puis tous les 3 mois par la suite (par exemple, 1, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 et 24 mois).

Au cours de ces visites de suivi, il vous sera demandé de passer un mini-examen de l'état mental appelé MMSE. Il vous sera demandé de remplir un questionnaire de qualité de vie. Votre médecin peut prendre une image IRM ou CT de votre cerveau s'il le juge nécessaire. Si vous avez subi une deuxième opération pour votre cancer du cerveau, on vous posera des questions sur cette chirurgie. On vous posera des questions sur les médicaments stéroïdiens que vous prenez et si la dose a changé depuis votre dernière visite. Votre médecin vous posera également des questions sur les autres médicaments ou traitements anticancéreux que vous avez reçus depuis votre dernière visite. Vous et votre médecin pouvez discuter de tout événement grave qui vous est arrivé depuis votre dernière visite.

Il s'agit d'une étude expérimentale. L'appareil est approuvé par la FDA. Environ 300 patients participeront à cette étude multicentrique. Jusqu'à 20 seront inscrits à M. D. Anderson.