Leczenie resekcyjnych złośliwych guzów mózgu

Twój lekarz stwierdził, że masz guza mózgu, który należy usunąć chirurgicznie. Twój lekarz wyjaśnił ryzyko i korzyści związane z operacją. Po chirurgicznym usunięciu guza mózgu część guza może pozostać. Leczenie, które wysyła dodatkowe promieniowanie bezpośrednio do miejsca, w którym znajdował się guz, może pomóc zabić wszelkie komórki nowotworowe pozostałe po operacji. To leczenie nazywa się brachyterapią. Twój lekarz wyjaśnił ryzyko i korzyści brachyterapii. Naukowcy biorący udział w tym badaniu chcieliby ocenić system dostarczania promieniowania, GliaSite RTS, który zapewnia brachyterapię ukierunkowaną na określone miejsce w mózgu, aby zobaczyć jej wpływ na otaczający obszar, w którym znajdował się guz.

GliaSite RTS to balon przymocowany do końca rurki z portem dostępu. Balon zostanie umieszczony w miejscu pozostawionym po usunięciu guza. Koniec rurki z portem dostępu będzie znajdował się na zewnątrz czaszki, pod skórą, na czubku głowy. Balon jest wypełniony roztworem do radioterapii, aby zapewnić radioterapię wszelkim pozostałym komórkom nowotworowym obok miejsca, z którego usunięto guz.

Przed zaplanowaną już operacją zostanie wykonana seria badań, aby dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do udziału w tym badaniu. Będziesz mieć pełną historię medyczną, a temperatura, ciśnienie krwi i puls zostaną zmierzone. Zostanie przeprowadzone standardowe badanie neurologiczne, w którym oceniony zostanie Twój stan psychiczny, wzrok, funkcje czuciowe, mowa, zdolności motoryczne i funkcjonowanie. Kobiety, które mogą mieć dzieci, muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z moczu lub krwi. Zostanie wykonane badanie MRI/CT głowy. W ramach tego MRI / CT otrzymasz zastrzyk roztworu kontrastowego do żyły. Obrazy MRI / CT pokażą, czy występuje obrzęk mózgu lub krwawienie. Pokaże również krawędzie obszaru guza i zostanie użyte do potwierdzenia, że ​​powinieneś otrzymać radioterapię za pomocą GliaSite RTS.

Jeśli zakwalifikujesz się do badania, mały balon (GliaSite) zostanie umieszczony w miejscu, z którego usunięto guz podczas operacji. Balon zostanie wypełniony barwnikiem rentgenowskim i normalną solą fizjologiczną (sterylna woda z solą), aby upewnić się, że balon prawidłowo wypełnia przestrzeń, z której usunięto guz. Twój chirurg następnie zszyje twoją głowę. Istnieje możliwość, że chirurg zdecyduje nie umieszczać urządzenia GliaSite w miejscu, w którym znajdował się guz. Jeśli Twój chirurg zdecyduje się nie zakładać urządzenia GliaSite, po powrocie do zdrowia po operacji zostaną Ci zaproponowane alternatywne metody leczenia.

Balon zostanie wypełniony roztworem barwnika rentgenowskiego po umieszczeniu go w jamie chirurgicznej i będzie utrzymywany w napełnieniu, dopóki nie zostanie zastąpiony roztworem radioaktywnym. Następnie będziesz mieć MRI / CT głowy. Po tym badaniu MRI / CT otrzymasz zastrzyk roztworu kontrastowego do żyły. Następnie będziesz miał drugie badanie MRI / CT głowy, które pokaże to rozwiązanie kontrastowe. Obrazy MRI / CT pokażą, czy występuje obrzęk mózgu lub krwawienie. Pokaże również krawędzie obszaru guza i miejsce, w którym znajduje się balon. Obrazy te zostaną wykorzystane do potwierdzenia, że ​​pacjent powinien otrzymać radioterapię za pomocą urządzenia GliaSite RTS. Możesz również mieć zdjęcia rentgenowskie mózgu, aby potwierdzić umieszczenie balonu. Po operacji możesz opuścić szpital.

Możesz zostać ponownie przyjęty do szpitala na radioterapię około jednego do dwóch tygodni po operacji. Dwadzieścia cztery godziny przed rozpoczęciem radioterapii zaczniesz przyjmować lek i będziesz go przyjmować przez 24 godziny po zakończeniu radioterapii. Ten lek, roztwór jodu i jodku potasu, zapobiega gromadzeniu się przez tarczycę zbyt dużej ilości promieniowania w przypadku wycieku balonu.

Przed rozpoczęciem radioterapii można wykonać zdjęcia rentgenowskie mózgu, aby pokazać położenie balonu i sprawdzić, czy balon nadal jest prawidłowo umieszczony. Po potwierdzeniu umieszczenia balonu barwnik rentgenowski i sól fizjologiczna są usuwane z cewnika. Balon zostanie następnie wypełniony roztworem do radioterapii i solą fizjologiczną.

Możesz wrócić do domu po umieszczeniu materiału w balonie. Jeśli to zrobisz, otrzymasz specjalne instrukcje, których musisz przestrzegać, jeśli zostaniesz odesłany do domu. Następnie musisz wrócić do szpitala w odpowiednim czasie w celu usunięcia materiału radioaktywnego. W przeciwnym razie będziesz przebywać w szpitalu przez cały czas radioterapii.

Gdy radioterapia zostanie zakończona po około 3 do 7 dniach, roztwór do radioterapii zostanie usunięty z balonika. Urządzenie GliaSite zostanie przepłukane zwykłą solą fizjologiczną. To płukanie pomaga zmniejszyć radioaktywność pozostającą w urządzeniu. Po zakończeniu brachyterapii balon zostanie całkowicie opróżniony, a urządzenie GliaSite zostanie usunięte chirurgicznie. Kiedy lekarz uzna, że ​​jesteś gotowy, zostaniesz wypisany ze szpitala.

Po zakończeniu brachyterapii możesz otrzymać inne formy radioterapii zgodnie z zaleceniami lekarza. Zwykle odbywa się to w trybie ambulatoryjnym.

Zostaniesz poproszony o kontakt z lekarzem w określonych punktach czasowych po otrzymaniu leczenia brachyterapii. Punkty czasowe to 1 miesiąc i 3 miesiące po brachyterapii, a następnie co 3 miesiące (na przykład 1, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 i 24 miesiące).

Podczas tych wizyt kontrolnych zostaniesz poproszony o wykonanie mini-badania stanu psychicznego zwanego MMSE. Zostaniesz poproszony o wypełnienie kwestionariusza jakości życia. Twój lekarz może wykonać rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową mózgu, jeśli uzna to za konieczne. Jeśli przeszedłeś drugą operację z powodu raka mózgu, zostaniesz zapytany o tę operację. Zostaniesz zapytany o przyjmowane leki sterydowe i czy dawka zmieniła się od ostatniej wizyty. Twój lekarz zapyta Cię również o wszelkie inne leki przeciwnowotworowe lub leczenie, które otrzymałeś od ostatniej wizyty. Ty i Twój lekarz możecie omówić wszelkie poważne zdarzenia, które przydarzyły Ci się od ostatniej wizyty.

To jest badanie eksperymentalne. Urządzenie jest zatwierdzone przez FDA. W tym wieloośrodkowym badaniu weźmie udział około 300 pacjentów. Do 20 zostanie zapisanych do MD Anderson.