절제 가능한 악성 뇌종양의 치료

담당 의사는 귀하에게 외과적으로 제거해야 하는 뇌종양이 있음을 발견했습니다. 담당 의사가 수술의 위험과 이점에 대해 설명했습니다. 뇌종양을 외과적으로 제거한 후 일부 종양이 남을 수 있습니다. 종양이 있는 곳 주변으로 추가 방사선을 보내는 치료법은 수술 후 남아있는 종양 세포를 죽이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 치료를 근접 치료라고 합니다. 담당 의사가 근접 치료의 위험과 이점에 대해 설명했습니다. 이 연구의 연구원들은 뇌의 특정 부위를 표적으로 하는 근접 치료를 제공하는 방사선 전달 시스템인 GliaSite RTS를 평가하여 종양이 있는 주변 영역에 미치는 영향을 확인하고자 합니다.

GliaSite RTS는 액세스 포트가 있는 튜브 끝에 부착된 풍선입니다. 종양을 제거한 후 남겨진 공간에 풍선을 넣습니다. 접근 포트가 있는 튜브의 끝은 두개골 바깥쪽, 피부 아래, 머리 꼭대기에 있습니다. 풍선은 종양이 제거된 공간 옆에 남아 있는 종양 세포에 방사선 요법을 제공하기 위해 방사선 요법 용액으로 채워집니다.

이미 예정된 수술 전에 일련의 테스트를 수행하여 이 연구에 참여할 자격이 있는지 확인합니다. 완전한 병력이 있고 체온, 혈압 및 맥박이 측정됩니다. 정신 상태, 시력, 감각 기능, 언어, 운동 기능 및 기능을 평가하는 표준 신경학적 검사가 수행됩니다. 아이를 가질 수 있는 여성은 소변 ​​또는 혈액 임신 검사에서 음성이어야 합니다. 머리에 MRI/CT 스캔을 할 것입니다. 이 MRI/CT의 일부로 조영제를 정맥에 주입하게 됩니다. MRI/CT 이미지는 뇌 부종이나 출혈이 있는지 보여줍니다. 또한 종양 부위의 가장자리를 표시하고 GliaSite RTS로 방사선 치료를 받아야 하는지 확인하는 데 사용됩니다.

연구 참여 자격이 있는 경우 수술 중 종양이 제거된 공간에 작은 풍선(GliaSite)을 배치하게 됩니다. 풍선은 종양이 제거된 공간을 적절하게 채우기 위해 엑스레이 염료와 일반 식염수(소금이 든 멸균수)로 채워집니다. 그러면 외과의가 머리를 꿰맬 것입니다. 외과의는 종양이 있었던 공간에 GliaSite 장치를 배치하지 않기로 결정할 수 있습니다. 외과의가 GliaSite 장치를 배치하지 않기로 선택한 경우 수술에서 회복되면 대체 치료가 제공됩니다.

풍선은 수술 공동에 배치되면 X선 염료 용액으로 채워지고 방사성 용액으로 교체될 때까지 채워진 상태를 유지합니다. 그런 다음 머리의 MRI/CT를 찍게 됩니다. 이 MRI/CT 검사 후에 조영제를 정맥에 주입하게 됩니다. 그런 다음 두 번째 MRI/CT 검사를 통해 이 조영제를 확인할 수 있습니다. MRI/CT 이미지는 뇌 부종이나 출혈이 있는지 보여줍니다. 또한 종양 영역의 가장자리와 풍선이 있는 위치를 표시합니다. 이 이미지는 GliaSite RTS 장치로 방사선 치료를 받아야 하는지 확인하는 데 사용됩니다. 풍선 배치를 확인하기 위해 뇌의 X-레이 필름을 찍을 수도 있습니다. 수술 후 퇴원할 수 있습니다.

수술 후 약 1~2주 후에 방사선 치료를 위해 병원에 재입원할 수 있습니다. 방사선 치료를 시작하기 24시간 전부터 약물 복용을 시작하고 방사선 치료가 끝난 후에도 24시간 동안 계속 복용하게 됩니다. 요오드-요오드화칼륨 용액인 이 약물은 풍선이 새는 경우 갑상선이 너무 많은 방사선을 수집하는 것을 방지합니다.

방사선 요법을 시작하기 전에 풍선의 위치를 ​​보여주고 풍선이 여전히 적절하게 배치되었는지 확인하기 위해 뇌의 X-레이 필름을 촬영할 수 있습니다. 풍선의 위치가 확인되면 x-선 염료와 식염수를 카테터에서 제거합니다. 그런 다음 풍선은 방사선 요법 용액과 생리 식염수로 채워집니다.

재료를 풍선에 넣으면 집에 갈 수 있습니다. 이렇게 하면 집으로 보내질 때 따라야 하는 특별 지침이 제공됩니다. 그런 다음 방사성 물질 제거를 위해 적절한 시간에 병원으로 돌아가야 합니다. 그렇지 않으면 방사선 치료를 받는 내내 병원에 있게 됩니다.

약 3~7일 후 방사선 치료가 완료되면 풍선에서 방사선 치료액을 제거합니다. GliaSite 장치는 일반 식염수로 헹굽니다. 이 헹굼은 장치에 남아 있는 방사능을 줄이는 데 도움이 됩니다. 근접 치료가 완료되면 풍선을 완전히 비우고 GliaSite 장치를 외과적으로 제거합니다. 의사가 귀하가 준비되었다고 판단하면 퇴원하게 됩니다.

근접 치료 완료 후 의사의 처방에 따라 다른 형태의 방사선 치료를 받을 수 있습니다. 이것은 일반적으로 외래 환자로 수행됩니다.

근접 치료를 받은 후 특정 시점에 의사와 후속 조치를 취해야 합니다. 시점은 근접 치료 후 1개월 및 3개월, 그 후 3개월마다(예: 1, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 및 24개월)입니다.

이러한 후속 방문 중에 MMSE라고 하는 간이 정신 상태 검사를 완료하라는 요청을 받게 됩니다. 삶의 질 설문지를 작성해야 합니다. 의사는 필요하다고 생각하는 경우 뇌의 MRI 또는 ​​CT 이미지를 촬영할 수 있습니다. 뇌암으로 두 번째 수술을 받은 경우 이 수술에 대해 질문을 받게 됩니다. 귀하가 복용하고 있는 스테로이드 약물과 마지막 방문 이후 복용량이 변경되었는지 여부에 대해 질문을 받게 됩니다. 의사는 또한 마지막 방문 이후 귀하가 받은 다른 암 약물이나 치료법에 대해 질문할 것입니다. 귀하와 귀하의 의사는 마지막 방문 이후 발생한 심각한 사건에 대해 논의할 수 있습니다.

이것은 조사 연구입니다. 이 장치는 FDA 승인을 받았습니다. 약 300명의 환자가 이 다기관 연구에 참여할 것입니다. 최대 20명이 M. D. Anderson에 등록됩니다.