Resekoitavien pahanlaatuisten aivokasvainten hoito

Lääkärisi on havainnut, että sinulla on aivokasvain, joka on poistettava kirurgisesti. Lääkärisi on selittänyt leikkauksen riskit ja hyödyt. Kun aivokasvain on poistettu kirurgisesti, kasvain voi jäädä jäljelle. Hoito, joka lähettää lisäsäteilyä suoraan kasvaimen sijaintipaikkaan, voi auttaa tappamaan kaikki leikkauksen jälkeen jäljellä olevat kasvainsolut. Tätä hoitoa kutsutaan brakyterapiaksi. Lääkärisi on selittänyt brakyterapian riskit ja hyödyt. Tämän tutkimuksen tutkijat haluaisivat arvioida säteilynantojärjestelmää, GliaSite RTS:ää, joka tarjoaa tiettyyn aivokohtaan kohdistettua brakyterapiaa nähdäkseen sen vaikutukset ympäröivään alueeseen, jossa kasvain sijaitsi.

GliaSite RTS on ilmapallo, joka on kiinnitetty putken päähän, jossa on pääsyportti. Ilmapallo asetetaan tilaan, joka jää jäljelle kasvaimen poistamisen jälkeen. Putken pää ja sen pääsyaukko on kallosi ulkopuolella, ihon alla, pään yläosassa. Ilmapallo on täytetty sädehoitoliuoksella antamaan sädehoitoa kaikille jäljellä oleville kasvainsoluille sen tilan vieressä, josta kasvain poistettiin.

Ennen jo suunniteltua leikkausta suoritetaan sarja testejä, joiden avulla selvitetään, oletko oikeutettu osallistumaan tähän tutkimukseen. Sinulla on täydellinen sairaushistoria ja lämpötilasi, verenpaineesi ja pulssi mitataan. Suoritetaan tavallinen neurologinen tutkimus, jossa arvioidaan henkistä tilaasi, näköäsi, aistitoimintojasi, puhettasi, motorisia taitojasi ja toimintaasi. Naisilla, jotka voivat saada lapsia, on oltava negatiivinen virtsan tai veren raskaustesti. Päästäsi otetaan MRI/CT-skannaus. Osana tätä MRI/TT-tutkimusta saat varjoaineinjektion laskimoon. MRI/CT-kuvat osoittavat, onko aivoissa turvotusta tai verenvuotoa. Se näyttää myös kasvainalueen reunat ja sitä käytetään vahvistamaan, että sinun tulee saada sädehoitoa GliaSite RTS:llä.

Jos olet oikeutettu tutkimukseen, sinulle asetetaan pieni ilmapallo (GliaSite) tilaan, josta kasvain poistettiin leikkauksen aikana. Ilmapallo täytetään röntgenvärillä ja normaalilla suolaliuoksella (steriili vesi suolalla) sen varmistamiseksi, että pallo täyttää kunnolla tilan, josta kasvain poistettiin. Kirurgi ompelee sitten pääsi kiinni. On mahdollista, että kirurgisi päättää olla sijoittamatta GliaSite-laitetta tilaan, jossa kasvain oli. Jos kirurgisi päättää olla sijoittamatta GliaSite-laitetta, sinulle tarjotaan vaihtoehtoisia hoitoja, kun olet toipunut leikkauksesta.

Ilmapallo täytetään röntgenväriliuoksella, kun se on asetettu leikkausonteloon, ja se pidetään täytettynä, kunnes se korvataan radioaktiivisella liuoksella. Sen jälkeen sinulle tehdään pään MRI/CT. Tämän MRI/CT-tutkimuksen jälkeen saat varjoaineinjektion laskimoon. Sinulle tehdään sitten toinen pään MRI/CT-tutkimus, joka näyttää tämän kontrastiliuoksen. MRI/CT-kuvat osoittavat, onko aivoissa turvotusta tai verenvuotoa. Se näyttää myös kasvainalueen reunat ja ilmapallon sijainnin. Näitä kuvia käytetään vahvistamaan, että sinun tulee saada sädehoitoa GliaSite RTS -laitteella. Saatat myös ottaa aivoista röntgenfilmejä ilmapallon sijoituksen vahvistamiseksi. Voit ehkä poistua sairaalasta leikkauksen jälkeen.

Sinut voidaan ottaa takaisin sairaalaan sädehoitoon noin yhdestä kahteen viikkoa leikkauksen jälkeen. Kaksikymmentäneljä tuntia ennen sädehoidon aloittamista aloitat lääkkeen ottamisen ja jatkat sen ottamista 24 tuntia sädehoidon päättymisen jälkeen. Tämä lääke, jodi-kaliumjodidiliuos, estää kilpirauhasta keräämästä liikaa säteilyä, jos ilmapallo vuotaa.

Ennen sädehoidon aloittamista aivoista voidaan ottaa röntgenfilmejä, jotka osoittavat ilmapallon sijainnin ja varmistavat, että ilmapallo on edelleen oikein paikoillaan. Kun ilmapallon sijoitus on vahvistettu, röntgenväriaine ja suolaliuos poistetaan katetrista. Tämän jälkeen ilmapallo täytetään sädehoitoliuoksella ja normaalilla suolaliuoksella.

Voit ehkä mennä kotiin, kun materiaali on laitettu ilmapalloon. Jos näin tehdään, sinulle annetaan erityisiä ohjeita, joita sinun on noudatettava, jos sinut lähetetään kotiin. Sinun on tämän jälkeen palattava sairaalaan sopivana ajankohtana radioaktiivisen aineen poistamista varten. Muuten olet sairaalassa koko sädehoidon ajan.

Kun sädehoito on päättynyt noin 3–7 päivän kuluttua, sädehoitoliuos poistetaan ilmapallosta. GliaSite-laite huuhdellaan tavallisella suolaliuoksella. Tämä huuhtelu auttaa vähentämään laitteeseen jäävää radioaktiivisuutta. Brakyterapian päätyttyä ilmapallo tyhjennetään kokonaan ja GliaSite-laite poistetaan kirurgisesti. Kun lääkärisi katsoo, että olet valmis, sinut kotiutetaan sairaalasta.

Brakyterapian päätyttyä voit saada muunlaista sädehoitoa lääkärisi määräämällä tavalla. Tämä tehdään yleensä avohoidossa.

Sinua pyydetään seuraamaan lääkäriäsi tiettyinä aikoina brakyterapiahoidon jälkeen. Aikapisteet ovat 1 kuukausi ja 3 kuukautta brakyterapian jälkeen ja sen jälkeen 3 kuukauden välein (esimerkiksi 1, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 ja 24 kuukautta).

Näiden seurantakäyntien aikana sinua pyydetään suorittamaan mielentilatutkimus, jota kutsutaan MMSE:ksi. Sinua pyydetään täyttämään elämänlaatukysely. Lääkärisi voi ottaa aivoistasi MRI- tai CT-kuvan, jos hän katsoo sen tarpeelliseksi. Jos sinulle on tehty toinen aivosyöpäleikkaus, sinulta kysytään tästä leikkauksesta. Sinulta kysytään käyttämistäsi steroidilääkkeistä ja siitä, onko annos muuttunut edellisen käyntisi jälkeen. Lääkärisi kysyy sinulta myös muista syöpälääkkeistä tai -hoidoista, joita olet saanut viimeisen käyntisi jälkeen. Voit keskustella lääkärisi kanssa kaikista vakavista tapahtumista, joita sinulle on sattunut edellisen käyntisi jälkeen.

Tämä on tutkiva tutkimus. Laite on FDA:n hyväksymä. Tähän monikeskustutkimukseen osallistuu noin 300 potilasta. Jopa 20 ilmoittautuu M. D. Andersoniin.