Behandeling van reseceerbare kwaadaardige hersentumoren

Uw arts heeft vastgesteld dat u een hersentumor heeft die operatief moet worden verwijderd. Uw arts heeft de risico's en voordelen van de operatie uitgelegd. Nadat de hersentumor operatief is verwijderd, kan er een tumor achterblijven. Een behandeling die extra straling rechtstreeks naar de plaats stuurt waar de tumor zich bevond, kan helpen om eventuele tumorcellen die na de operatie zijn achtergebleven te doden. Deze behandeling wordt brachytherapie genoemd. Uw arts heeft de risico's en voordelen van brachytherapie uitgelegd. Onderzoekers in deze studie willen een bestralingssysteem evalueren, GliaSite RTS, dat brachytherapie biedt gericht op een specifieke plaats in de hersenen, om de effecten ervan te zien op de omgeving waar de tumor zich bevond.

De GliaSite RTS is een ballon die is bevestigd aan het uiteinde van een buis met een toegangspoort. De ballon wordt in de ruimte geplaatst die achterblijft nadat uw tumor is verwijderd. Het uiteinde van de buis met zijn toegangspoort bevindt zich aan de buitenkant van je schedel, onder de huid, bovenaan je hoofd. De ballon is gevuld met bestralingstherapie-oplossing om bestralingstherapie te geven aan eventuele resterende tumorcellen naast de ruimte waar de tumor is verwijderd.

Voorafgaand aan uw reeds geplande operatie zal een reeks tests worden uitgevoerd om erachter te komen of u in aanmerking komt voor deelname aan dit onderzoek. U krijgt een volledige medische geschiedenis en uw temperatuur, bloeddruk en pols worden gemeten. Er wordt een standaard neurologisch onderzoek uitgevoerd, waarbij uw mentale toestand, gezichtsvermogen, sensorische functies, spraak, motorische vaardigheden en functioneren worden geëvalueerd. Vrouwen die kinderen kunnen krijgen, moeten een negatieve urine- of bloedzwangerschapstest ondergaan. Er wordt een MRI/CT-scan van uw hoofd gemaakt. Als onderdeel van deze MRI/CT krijgt u een injectie met een contrastvloeistof in uw ader. De MRI/CT-beelden laten zien of er hersenzwelling of bloeding is. Het zal ook de randen van het tumorgebied laten zien en zal worden gebruikt om te bevestigen dat u bestralingstherapie met de GliaSite RTS zou moeten krijgen.

Als u in aanmerking komt voor het onderzoek, krijgt u een kleine ballon (GliaSite) in de ruimte waar de tumor tijdens uw operatie is verwijderd. De ballon wordt gevuld met een röntgenkleurstof en normale zoutoplossing (steriel water met zout) om ervoor te zorgen dat de ballon de ruimte waar de tumor is verwijderd goed vult. Uw chirurg hecht dan uw hoofd dicht. Het is mogelijk dat uw chirurg besluit om het GliaSite-apparaat niet in de ruimte te plaatsen waar de tumor was. Als uw chirurg ervoor kiest om het GliaSite-apparaat niet te plaatsen, krijgt u alternatieve behandelingen aangeboden zodra u hersteld bent van de operatie.

De ballon wordt gevuld met een röntgenkleurstofoplossing zodra deze in de chirurgische holte is geplaatst en blijft gevuld totdat deze wordt vervangen door de radioactieve oplossing. U krijgt dan een MRI/CT van het hoofd. Na dit MRI/CT-onderzoek krijgt u een injectie met een contrastvloeistof in uw ader. U krijgt dan een tweede MRI/CT-onderzoek van het hoofd, dat deze contrastoplossing zal laten zien. De MRI/CT-beelden laten zien of er hersenzwelling of bloeding is. Het toont ook de randen van het tumorgebied en waar de ballon zich bevindt. Deze beelden zullen worden gebruikt om te bevestigen dat u bestralingstherapie moet krijgen met het GliaSite RTS-apparaat. U kunt ook röntgenfoto's van de hersenen hebben om de plaatsing van de ballon te bevestigen. Mogelijk kunt u na de operatie het ziekenhuis verlaten.

U kunt ongeveer een tot twee weken na de operatie opnieuw worden opgenomen in het ziekenhuis voor bestralingstherapie. Vierentwintig uur voordat u met bestraling begint, begint u met het innemen van een medicijn en blijft u het gedurende 24 uur innemen nadat uw bestraling is voltooid. Dit medicijn, een jodium-kaliumjodide-oplossing, zorgt ervoor dat uw schildklier niet te veel straling verzamelt in het geval dat de ballon lekt.

Voordat de bestralingstherapie wordt gestart, kunnen röntgenfoto's van de hersenen worden gemaakt om de locatie van de ballon te tonen en te controleren of de ballon nog steeds goed is geplaatst. Zodra de plaatsing van de ballon is bevestigd, worden de röntgenkleurstof en zoutoplossing uit de katheter verwijderd. De ballon wordt dan gevuld met radiotherapie-oplossing en normale zoutoplossing.

U kunt mogelijk naar huis gaan zodra het materiaal in de ballon is geplaatst. Als dit gebeurt, krijgt u speciale instructies die u moet volgen als u naar huis wordt gestuurd. U moet dan op het juiste moment naar het ziekenhuis terugkeren voor verwijdering van het radioactieve materiaal. Anders bent u de hele tijd dat u bestraald wordt in het ziekenhuis.

Wanneer de bestralingstherapie na ongeveer 3 tot 7 dagen is voltooid, wordt de bestralingstherapie-oplossing uit de ballon verwijderd. Het GliaSite-apparaat wordt gespoeld met normale zoutoplossing. Dit spoelen helpt eventuele achtergebleven radioactiviteit in het apparaat te verminderen. Na voltooiing van de brachytherapie wordt de ballon volledig geleegd en wordt het GliaSite-apparaat operatief verwijderd. Als uw arts vindt dat u er klaar voor bent, wordt u uit het ziekenhuis ontslagen.

Nadat de brachytherapie is voltooid, kunt u andere vormen van radiotherapie krijgen, zoals voorgeschreven door uw arts. Dit gebeurt meestal poliklinisch.

U wordt gevraagd om op bepaalde tijdstippen contact op te nemen met uw arts nadat u de behandeling met brachytherapie heeft ondergaan. De tijdstippen zijn 1 maand en 3 maanden na brachytherapie en daarna elke 3 maanden (bijvoorbeeld 1, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 en 24 maanden).

Tijdens deze vervolgbezoeken wordt u gevraagd een mini-mentaal statusonderzoek af te leggen, ook wel een MMSE genoemd. U wordt gevraagd een vragenlijst over de kwaliteit van leven in te vullen. Uw arts kan een MRI- of CT-beeld van uw hersenen maken als hij/zij denkt dat dit nodig is. Als u een tweede operatie heeft ondergaan voor uw hersenkanker, wordt u gevraagd naar deze operatie. U wordt gevraagd naar eventuele steroïdemedicatie die u gebruikt en of de dosis is veranderd sinds uw laatste bezoek. Uw arts zal u ook vragen stellen over andere medicijnen of behandelingen tegen kanker die u sinds uw laatste bezoek heeft gekregen. U en uw arts kunnen alle ernstige gebeurtenissen bespreken die u sinds uw laatste bezoek zijn overkomen.

Dit is een onderzoekend onderzoek. Het apparaat is FDA-goedgekeurd. Aan deze multicenter studie zullen ongeveer 300 patiënten deelnemen. Er zullen maximaal 20 worden ingeschreven bij M. D. Anderson.