Behandling af resektable maligne hjernetumorer

Din læge har fundet ud af, at du har en hjernetumor, som skal fjernes kirurgisk. Din læge har forklaret risici og fordele ved operationen. Efter at hjernetumoren er fjernet kirurgisk, kan der være en del tumor tilbage. En behandling, der sender yderligere stråling lige til det sted, hvor tumoren var placeret, kan hjælpe med at dræbe eventuelle tumorceller, der er tilbage efter operationen. Denne behandling kaldes brachyterapi. Din læge har forklaret risici og fordele ved brachyterapi. Forskere i denne undersøgelse vil gerne evaluere et strålingsleveringssystem, GliaSite RTS, der giver brachyterapi målrettet mod et bestemt sted i hjernen, for at se dets virkninger på det omkringliggende område, hvor tumoren var lokaliseret.

GliaSite RTS er en ballon fastgjort til enden af ​​et rør med en adgangsport. Ballonen vil blive sat i det efterladte rum efter din tumor er taget ud. Enden af ​​røret med dens adgangsport vil være på ydersiden af ​​dit kranium, under huden, øverst på dit hoved. Ballonen er fyldt med stråleterapiopløsning for at give strålebehandling til eventuelle resterende tumorceller ved siden af ​​det rum, hvor tumoren blev fjernet.

Inden din allerede planlagte operation vil der blive udført en række tests for at finde ud af, om du er kvalificeret til at deltage i denne undersøgelse. Du vil have en komplet sygehistorie, og din temperatur, blodtryk og puls vil blive målt. En standard neurologisk undersøgelse vil blive udført, hvor din mentale status, syn, sensoriske funktioner, tale, motorik og funktion vil blive evalueret. Kvinder, der kan få børn, skal have en negativ urin- eller blodgraviditetstest. Der vil blive taget en MR/CT-scanning af dit hoved. Som en del af denne MR/CT vil du få en indsprøjtning af en kontrastopløsning i din vene. MR/CT-billederne vil vise, om der er hjernehævelse eller blødning. Det vil også vise kanterne af tumorområdet og vil blive brugt til at bekræfte, at du skal modtage strålebehandling med GliaSite RTS.

Hvis du kvalificerer dig til undersøgelsen, vil du få en lille ballon (GliaSite) placeret i det rum, hvor tumoren blev fjernet under din operation. Ballonen vil blive fyldt med et røntgenfarvestof og normalt saltvand (sterilt vand med salt) for at sikre, at ballonen fylder det rum, hvor tumoren blev fjernet korrekt. Din kirurg vil derefter sy dit hoved lukket. Det er muligt, at din kirurg beslutter ikke at placere GliaSite-enheden i det rum, hvor tumoren var. Hvis din kirurg vælger ikke at placere GliaSite-apparatet, vil du blive tilbudt alternative behandlinger, når du kommer dig efter operationen.

Ballonen vil blive fyldt med en røntgenfarveopløsning, når den er blevet placeret i det kirurgiske hulrum og vil blive holdt fyldt, indtil den erstattes af den radioaktive opløsning. Du vil derefter få en MR/CT af hovedet. Efter denne MR/CT-undersøgelse vil du få en injektion af en kontrastopløsning i din vene. Du vil derefter have en anden MR/CT-undersøgelse af hovedet, som viser denne kontrastopløsning. MR/CT-billederne vil vise, om der er hjernehævelse eller blødning. Det vil også vise kanterne af tumorområdet, og hvor ballonen er placeret. Disse billeder vil blive brugt til at bekræfte, at du skal modtage strålebehandling med GliaSite RTS-enheden. Du kan også have røntgenfilm af hjernen for at bekræfte ballonplacering. Du kan muligvis forlade hospitalet efter operationen.

Du kan blive genindlagt på hospitalet til strålebehandling omkring en til to uger efter operationen. Fireogtyve timer før du starter strålebehandling, vil du begynde at tage en medicin og fortsætte med at tage den i 24 timer efter din strålebehandling er færdig. Denne medicin, en jod-kaliumiodidopløsning, forhindrer din skjoldbruskkirtel i at samle for meget stråling i tilfælde af, at ballonen lækker.

Før strålebehandlingen påbegyndes, kan der tages røntgenfilm af hjernen for at vise placeringen af ​​ballonen og kontrollere, at ballonen stadig er korrekt placeret. Når placeringen af ​​ballonen er bekræftet, fjernes røntgenfarvestoffet og saltvandet fra kateteret. Ballonen vil derefter blive fyldt med strålebehandlingsopløsning og normalt saltvand.

Du kan muligvis tage hjem, når materialet er lagt i ballonen. Hvis dette gøres, vil der blive givet særlige instruktioner til dig, som du skal følge, hvis du bliver sendt hjem. Du skal derefter vende tilbage til hospitalet på det passende tidspunkt for fjernelse af det radioaktive materiale. Ellers vil du være på hospitalet hele den tid, du får strålebehandling.

Når strålebehandlingen er afsluttet efter ca. 3 til 7 dage, vil strålebehandlingsopløsningen blive fjernet fra ballonen. GliaSite-enheden vil blive skyllet med normalt saltvand. Denne skylning hjælper med at mindske den resterende radioaktivitet i enheden. Efter afslutning af brachyterapi vil ballonen blive tømt helt, og GliaSite-enheden vil blive fjernet kirurgisk. Når din læge føler, at du er klar, bliver du udskrevet fra hospitalet.

Efter afslutningen af ​​brachyterapien kan du modtage andre former for strålebehandling som ordineret af din læge. Dette gøres normalt som ambulant.

Du vil blive bedt om at følge op med din læge på bestemte tidspunkter, efter du har modtaget brachyterapibehandlingen. Tidspunkterne er 1 måned og 3 måneder efter brachyterapi og derefter hver 3. måned derefter (f.eks. 1, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 og 24 måneder).

Under disse opfølgningsbesøg vil du blive bedt om at gennemføre en mini-mental statusundersøgelse kaldet en MMSE. Du vil blive bedt om at udfylde et livskvalitetsspørgeskema. Din læge kan tage et MR- eller CT-billede af din hjerne, hvis han/hun mener, det er nødvendigt. Hvis du har gennemgået en anden operation for din hjernekræft, vil du blive spurgt om denne operation. Du vil blive spurgt om enhver steroidmedicin, du tager, og om dosis er ændret siden dit sidste besøg. Din læge vil også spørge dig om enhver anden kræftmedicin eller behandling, du har modtaget siden dit sidste besøg. Du og din læge kan diskutere eventuelle alvorlige hændelser, der er sket for dig siden dit sidste besøg.

Dette er en undersøgelse. Enheden er FDA godkendt. Omkring 300 patienter vil deltage i denne multicenterundersøgelse. Op til 20 vil blive tilmeldt M. D. Anderson.