Behandling av resekterbara maligna hjärntumörer

Din läkare har upptäckt att du har en hjärntumör som måste avlägsnas kirurgiskt. Din läkare har förklarat riskerna och fördelarna med operationen. Efter att hjärntumören har avlägsnats kirurgiskt kan en del tumör finnas kvar. En behandling som skickar ytterligare strålning direkt till platsen runt tumören kan hjälpa till att döda eventuella tumörceller som finns kvar efter operationen. Denna behandling kallas brachyterapi. Din läkare har förklarat riskerna och fördelarna med brachyterapi. Forskare i denna studie skulle vilja utvärdera ett stråltillförselsystem, GliaSite RTS, som tillhandahåller brachyterapi riktad mot en specifik plats i hjärnan, för att se dess effekter på det omgivande området där tumören var lokaliserad.

GliaSite RTS är en ballong fäst vid änden av ett rör med en åtkomstport. Ballongen kommer att placeras i det utrymme som lämnas kvar efter att din tumör har tagits ut. Änden av röret med dess ingångsport kommer att vara på utsidan av din skalle, under huden, högst upp på huvudet. Ballongen är fylld med strålbehandlingslösning för att ge strålbehandling till eventuella kvarvarande tumörceller bredvid utrymmet där tumören togs bort.

Innan din redan planerade operation kommer en serie tester att utföras för att ta reda på om du är kvalificerad för att delta i denna studie. Du kommer att ha en fullständig medicinsk historia och din temperatur, blodtryck och puls kommer att mätas. En vanlig neurologisk undersökning kommer att utföras, där din mentala status, syn, sensoriska funktioner, tal, motorik och funktion kommer att utvärderas. Kvinnor som kan få barn måste ha ett negativt urin- eller blodgraviditetstest. En MR/CT-skanning kommer att tas av ditt huvud. Som en del av denna MRI/CT kommer du att få en injektion av en kontrastlösning i din ven. MRT/CT-bilderna visar om det finns hjärnsvullnad eller blödning. Den kommer också att visa kanterna på tumörområdet och kommer att användas för att bekräfta att du bör få strålbehandling med GliaSite RTS.

Om du är kvalificerad för studien kommer du att ha en liten ballong (GliaSite) placerad i utrymmet där tumören togs bort under din operation. Ballongen kommer att fyllas med ett röntgenfärgämne och vanlig koksaltlösning (sterilt vatten med salt) för att säkerställa att ballongen ordentligt fyller utrymmet där tumören togs bort. Din kirurg kommer sedan att sy ditt huvud stängt. Det är möjligt att din kirurg beslutar att inte placera GliaSite-enheten i det utrymme där tumören var. Om din kirurg väljer att inte placera GliaSite-enheten kommer du att erbjudas alternativa behandlingar när du återhämtat dig från operationen.

Ballongen kommer att fyllas med en röntgenfärglösning när den har placerats i kirurgiska håligheten och kommer att hållas fylld tills den ersätts av den radioaktiva lösningen. Du kommer då att göra en MRT/CT av huvudet. Efter denna MRI/CT-undersökning kommer du att få en injektion av en kontrastlösning i din ven. Du kommer sedan att göra en andra MR/CT-undersökning av huvudet, som visar denna kontrastlösning. MRT/CT-bilderna visar om det finns hjärnsvullnad eller blödning. Det kommer också att visa kanterna på tumörområdet och var ballongen är placerad. Dessa bilder kommer att användas för att bekräfta att du bör få strålbehandling med GliaSite RTS-enheten. Du kan också ha röntgenfilmer av hjärnan för att bekräfta ballongplaceringen. Du kanske kan lämna sjukhuset efter operationen.

Du kan återinläggas på sjukhuset för strålbehandling cirka en till två veckor efter operationen. Tjugofyra timmar innan du påbörjar strålbehandlingen kommer du att börja ta en medicin och fortsätta ta den i 24 timmar efter att din strålbehandling är klar. Denna medicin, en jod-kaliumjodidlösning, hindrar din sköldkörtel från att samla för mycket strålning i händelse av att ballongen läcker.

Innan strålbehandlingen påbörjas kan röntgenfilmer av hjärnan tas för att visa ballongens placering och verifiera att ballongen fortfarande är korrekt placerad. När placeringen av ballongen har bekräftats, avlägsnas röntgenfärgämnet och saltlösningen från katetern. Ballongen kommer sedan att fyllas med strålbehandlingslösning och vanlig koksaltlösning.

Du kanske kan åka hem när materialet har lagts i ballongen. Om detta görs kommer särskilda instruktioner att ges till dig som du måste följa om du skickas hem. Du måste sedan återvända till sjukhuset vid lämplig tidpunkt för avlägsnande av det radioaktiva materialet. Annars kommer du att vara på sjukhuset hela tiden du får strålbehandling.

När strålbehandlingen är klar efter cirka 3 till 7 dagar kommer strålbehandlingslösningen att tas bort från ballongen. GliaSite-enheten kommer att sköljas med vanlig koksaltlösning. Denna sköljning hjälper till att minska eventuell kvarvarande radioaktivitet i enheten. Efter avslutad brachyterapi kommer ballongen att tömmas helt och GliaSite-enheten tas kirurgiskt bort. När din läkare känner att du är redo kommer du att skrivas ut från sjukhuset.

Efter avslutad brachyterapi kan du få andra former av strålbehandling som ordinerats av din läkare. Detta görs vanligtvis som öppenvård.

Du kommer att bli ombedd att följa upp din läkare vid vissa tidpunkter efter att du fått brachyterapibehandlingen. Tidpunkterna är 1 månad och 3 månader efter brachyterapi och sedan var tredje månad efter det (till exempel 1, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 och 24 månader).

Under dessa uppföljningsbesök kommer du att bli ombedd att genomföra en mini-mental statusundersökning som kallas MMSE. Du kommer att bli ombedd att fylla i ett livskvalitetsformulär. Din läkare kan ta en MRT- eller CT-bild av din hjärna om han/hon anser att det är nödvändigt. Om du har genomgått en andra operation för din hjärncancer kommer du att bli tillfrågad om denna operation. Du kommer att bli tillfrågad om eventuella steroidmediciner du tar och om dosen har ändrats sedan ditt senaste besök. Din läkare kommer också att fråga dig om eventuella andra cancerläkemedel eller behandlingar du har fått sedan ditt senaste besök. Du och din läkare kan diskutera allvarliga händelser som har hänt dig sedan ditt senaste besök.

Detta är en undersökningsstudie. Enheten är FDA-godkänd. Cirka 300 patienter kommer att delta i denna multicenterstudie. Upp till 20 kommer att skrivas in på M. D. Anderson.