切除可能な悪性脳腫瘍の治療

医師は、あなたに外科的切除が必要な脳腫瘍があることを発見しました。 医師は手術のリスクと利点について説明しました。 脳腫瘍を外科的に除去した後、一部の腫瘍が残る場合があります。 腫瘍があった場所の周囲に追加の放射線を照射する治療は、手術後に残った腫瘍細胞を殺すのに役立つ可能性があります。 この治療法は小線源療法と呼ばれます。 医師は小線源療法のリスクと利点について説明しました。 この研究の研究者らは、脳内の特定部位を標的とした近接照射療法を提供する放射線照射システムである GliaSite RTS を評価し、腫瘍が存在する周囲領域への影響を確認したいと考えています。

GliaSite RTS は、アクセス ポートを備えたチューブの端に取り付けられたバルーンです。 腫瘍を摘出した後に残ったスペースにバルーンを入れます。 アクセスポートを備えたチューブの端は、頭蓋骨の外側、皮膚の下、頭のてっぺんにあります。 バルーンには放射線療法溶液が充填されており、腫瘍が切除されたスペースの隣に残っている腫瘍細胞に放射線療法を提供します。

すでに予定されている手術の前に、この研究に参加する資格があるかどうかを確認するために一連の検査が行われます。 完全な病歴が聴取され、体温、血圧、脈拍が測定されます。 標準的な神経学的検査が行われ、精神状態、視力、感覚機能、言語、運動能力、機能が評価されます。 子供を産むことができる女性は、尿または血液の妊娠検査で陰性でなければなりません。 頭部のMRI/CTスキャンが行われます。 この MRI/CT の一環として、静脈に造影剤が注入されます。 MRI/CT画像により、脳の腫れや出血があるかどうかがわかります。 また、腫瘍領域の端も表示され、GliaSite RTS による放射線治療を受ける必要があるかどうかを確認するために使用されます。

この研究の参加資格がある場合は、手術中に腫瘍を切除した空間に小さなバルーン (GliaSite) が設置されます。 バルーンが腫瘍を切除した空間を適切に埋めるために、バルーンには X 線色素と生理食塩水 (塩を含む滅菌水) が充填されます。 その後、外科医が頭を縫い合わせて閉じます。 外科医が腫瘍があった空間に GliaSite デバイスを配置しないことを決定する可能性があります。 外科医が GliaSite デバイスを装着しないことを選択した場合は、手術から回復した後に代替治療が提供されます。

バルーンは、手術腔内に配置されると X 線色素溶液で満たされ、放射性溶液に置き換わるまで満たされたままになります。 その後、頭部のMRI/CT検査を行います。 この MRI/CT 検査の後、静脈に造影剤が注射されます。 その後、頭部の 2 回目の MRI/CT 検査が行われ、この造影剤が確認されます。 MRI/CT画像により、脳の腫れや出血があるかどうかがわかります。 また、腫瘍領域の端とバルーンの位置も表示されます。 これらの画像は、GliaSite RTS デバイスを使用した放射線治療を受ける必要があることを確認するために使用されます。 バルーンの配置を確認するために脳の X 線フィルムを撮影することもあります。 手術後は退院できる場合もあります。

手術後約 1 ～ 2 週間で放射線治療のために再入院する場合があります。 放射線治療を開始する24時間前に薬の服用を開始し、放射線治療終了後も24時間服用を続けます。 この薬はヨウ素とヨウ化カリウムの溶液で、バルーンが漏れた場合に甲状腺に過剰な放射線が集まるのを防ぎます。

放射線療法を開始する前に、バルーンの位置を示し、バルーンがまだ適切に配置されていることを確認するために脳の X 線フィルムが撮影されることがあります。 バルーンの配置が確認されたら、X 線色素と生理食塩水をカテーテルから除去します。 次に、バルーンに放射線治療液と生理食塩水が充填されます。

バルーンに材料を入れたら、お家に帰っても大丈夫かもしれません。 これが完了した場合は、家に帰された場合に従う必要がある特別な指示が与えられます。 その後、放射性物質を除去するために適切な時期に病院に戻らなければなりません。 そうしないと、放射線治療を受けている間ずっと入院することになります。

約 3 ～ 7 日後に放射線治療が完了すると、バルーンから放射線治療液が除去されます。 GliaSite デバイスは生理食塩水ですすがれます。 このすすぎは、デバイス内に残っている放射能を減らすのに役立ちます。 小線源治療の完了後、バルーンは完全に空になり、GliaSite デバイスは外科的に除去されます。 医師が準備が整ったと判断したら、退院します。

小線源療法の完了後、医師の処方に従って他の形式の放射線療法を受けることができます。 通常、これは外来で行われます。

小線源治療を受けた後、一定の時点で医師にフォローアップするよう求められます。 時点は、小線源治療後 1 か月後と 3 か月後、その後は 3 か月ごとです (たとえば、1、3、6、9、12、15、18、21、および 24 か月後)。

これらのフォローアップ訪問中に、MMSEと呼ばれる簡単な精神状態検査を受けるように求められます。 生活の質に関するアンケートに回答するよう求められます。 医師が必要と判断した場合、脳の MRI または CT 画像を撮影することがあります。脳腫瘍の 2 回目の手術を受けた場合は、この手術について尋ねられます。 服用しているステロイド薬について、また前回の来院時から投与量が変わったかどうかをお聞きします。 医師は、前回の受診以降に受けた他の抗がん剤や治療法についても尋ねます。前回の受診以降に起こった深刻な出来事について医師と話し合うこともできます。

これは調査研究です。 このデバイスは FDA の承認を受けています。 この多施設共同研究には約 300 人の患者が参加します。 M. D. アンダーソンには最大 20 名が登録されます。