Léčba resekabilních zhoubných nádorů mozku

Váš lékař zjistil, že máte nádor na mozku, který je třeba chirurgicky odstranit. Váš lékař vysvětlil rizika a přínosy operace. Po chirurgickém odstranění mozkového nádoru může být ponechán nějaký nádor. Léčba, která posílá další záření přímo do místa, kde byl nádor lokalizován, může pomoci zabít všechny nádorové buňky, které zůstaly po operaci. Tato léčba se nazývá brachyterapie. Váš lékař vám vysvětlil rizika a přínosy brachyterapie. Výzkumníci v této studii by rádi vyhodnotili systém dodávání záření, GliaSite RTS, který poskytuje brachyterapii cílenou na konkrétní místo v mozku, aby viděli její účinky na okolní oblast, kde se nádor nacházel.

GliaSite RTS je balónek připojený ke konci trubice s přístupovým portem. Balónek bude umístěn do prostoru, který zůstane po vyjmutí vašeho nádoru. Konec trubice s přístupovým portem bude na vnější straně vaší lebky, pod kůží, na temeni hlavy. Balónek je naplněn roztokem pro radiační terapii, aby byla poskytnuta radiační terapie všem zbývajícím nádorovým buňkám vedle prostoru, kde byl nádor odstraněn.

Před již naplánovanou operací bude provedena řada testů, aby se zjistilo, zda máte nárok na účast v této studii. Budete mít kompletní anamnézu a bude vám změřena teplota, krevní tlak a puls. Provede se standardní neurologické vyšetření, při kterém se zhodnotí váš duševní stav, zrak, smyslové funkce, řeč, motorika a fungování. Ženy, které mohou mít děti, musí mít negativní těhotenský test z moči nebo krve. Z vaší hlavy bude provedeno vyšetření MRI/CT. V rámci této MRI/CT dostanete injekci kontrastního roztoku do žíly. Snímky MRI/CT ukážou, zda došlo k otoku mozku nebo krvácení. Ukáže také okraje oblasti nádoru a použije se k potvrzení, že byste měli podstoupit radiační terapii pomocí GliaSite RTS.

Pokud se kvalifikujete pro studii, budete mít malý balónek (GliaSite) umístěný v prostoru, kde byl během operace odstraněn nádor. Balónek se naplní rentgenovým barvivem a normálním fyziologickým roztokem (sterilní voda se solí), aby se zajistilo, že balónek správně vyplní prostor, kde byl odstraněn nádor. Váš chirurg pak vaši hlavu sešije. Je možné, že se váš chirurg rozhodne neumístit zařízení GliaSite do prostoru, kde byl nádor. Pokud se váš chirurg rozhodne neumístit zařízení GliaSite, bude vám nabídnuta alternativní léčba, jakmile se zotavíte z operace.

Balónek bude naplněn roztokem rentgenového barviva, jakmile bude umístěn do chirurgické dutiny, a bude udržován naplněný, dokud nebude nahrazen radioaktivním roztokem. Poté budete mít MRI/CT hlavy. Po tomto vyšetření MRI/CT dostanete injekci kontrastního roztoku do žíly. Poté budete mít druhé vyšetření MRI/CT hlavy, které ukáže tento kontrastní roztok. Snímky MRI/CT ukážou, zda došlo k otoku mozku nebo krvácení. Ukáže také okraje oblasti nádoru a umístění balónku. Tyto snímky budou použity k potvrzení, že byste měli podstoupit radiační terapii pomocí zařízení GliaSite RTS. Můžete mít také rentgenové snímky mozku pro potvrzení umístění balónku. Po operaci můžete opustit nemocnici.

Asi jeden až dva týdny po operaci můžete být znovu přijati do nemocnice na radiační terapii. Dvacet čtyři hodin před zahájením radiační terapie začnete užívat léky a budete v nich pokračovat ještě 24 hodin po ukončení radiační terapie. Tento lék, roztok jodidu draselného, ​​zabraňuje vaší štítné žláze shromažďovat příliš mnoho záření v případě, že balónek unikne.

Před zahájením radiační terapie mohou být pořízeny rentgenové snímky mozku, které ukazují umístění balónku a ověřují, zda je balónek stále správně umístěn. Jakmile je umístění balónku potvrzeno, rentgenové barvivo a fyziologický roztok se z katetru odstraní. Balónek se poté naplní roztokem pro radiační terapii a normálním fyziologickým roztokem.

Po vložení materiálu do balónu můžete jít domů. Pokud tak učiníte, dostanete speciální pokyny, které musíte dodržovat, pokud budete posláni domů. Poté se musíte ve vhodnou dobu vrátit do nemocnice k odstranění radioaktivního materiálu. V opačném případě budete v nemocnici po celou dobu, kdy budete dostávat radiační terapii.

Když je radiační terapie po asi 3 až 7 dnech dokončena, bude roztok pro radiační terapii z balónku odstraněn. Zařízení GliaSite bude opláchnuto normálním fyziologickým roztokem. Toto proplachování pomáhá snížit veškerou radioaktivitu zbývající v zařízení. Po ukončení brachyterapie bude balónek zcela vyprázdněn a přístroj GliaSite bude chirurgicky odstraněn. Když váš lékař bude mít pocit, že jste připraveni, budete z nemocnice propuštěni.

Po dokončení brachyterapie můžete dostat jiné formy radiační terapie, jak vám předepsal váš lékař. To se obvykle provádí ambulantně.

Po léčbě brachyterapií budete požádáni, abyste v určitých časových bodech sledovali svého lékaře. Časové body jsou 1 měsíc a 3 měsíce po brachyterapii a poté každé 3 měsíce (například 1, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 a 24 měsíců).

Během těchto následných návštěv budete požádáni o dokončení mini-psychologického vyšetření označovaného jako MMSE. Budete požádáni o vyplnění dotazníku kvality života. Váš lékař může provést MRI nebo CT snímek vašeho mozku, pokud to považuje za nutné. Pokud jste podstoupili druhou operaci rakoviny mozku, budete na tuto operaci požádáni. Budete dotázáni na jakékoli steroidní léky, které užíváte, a na to, zda se od vaší poslední návštěvy změnila dávka. Váš lékař se vás také zeptá na jakékoli jiné léky na rakovinu nebo léčbu, kterou jste od své poslední návštěvy dostali. Vy a váš lékař můžete probrat jakékoli závažné příhody, které se vám přihodily od vaší poslední návštěvy.

Toto je výzkumná studie. Zařízení je schváleno FDA. Této multicentrické studie se zúčastní asi 300 pacientů. Až 20 bude zapsáno na M. D. Anderson.