Effet de la massothérapie sur l'agressivité dans une unité d'hospitalisation psychiatrique

L'agressivité et l'agitation des patients dans les services d'hospitalisation psychiatrique posent un problème important tant pour le personnel que pour les patients, et détériorent l'environnement thérapeutique du service. Il a déjà été démontré que la massothérapie de relaxation réduit le niveau d'excitation, de stress, d'anxiété et d'agressivité chez les adolescents/jeunes adultes atteints de divers troubles psychiatriques, notamment l'anxiété, la dépression, les troubles des conduites et la boulimie. Ce projet étudie si la massothérapie de relaxation est un traitement d'intervention efficace pour la gestion de l'excitation et de l'agressivité chez un jeune adulte hospitalisé.

Deux conditions de traitement seront évaluées à des moments différents dans le service ; a) un traitement standard (contrôle) comme d'habitude et b) un traitement d'intervention en massothérapie relaxante en plus du traitement standard. Chaque condition de traitement sera mise en œuvre pendant une période de six semaines. Selon le taux d'admission, nous estimons qu'il y aura environ 50 participants dans chaque groupe de traitement. Le traitement d'intervention en massothérapie consistera en des séances quotidiennes de massage de relaxation assis de 20 minutes, entièrement habillé, offertes à tous les patients consentants pendant leur période d'hospitalisation. Nous visons à déterminer si la massothérapie de relaxation réduit significativement : i) le niveau d'éveil, de stress, d'anxiété, d'hostilité et d'agressivité chez les patients hospitalisés en psychiatrie ; ii) la fréquence et/ou la gravité des incidents agressifs dans le service ; iii) le besoin de médicaments sédatifs ; iv) le besoin d'isolement et/ou de contention du patient ; v) la durée moyenne d'hospitalisation et vi) la durée des congés de maladie pris par le personnel et les coûts associés de fonctionnement du service. Cela sera évalué par des mesures de la fréquence cardiaque et des niveaux de cortisol salivaire avant et après le massage; et les cotes d'anxiété, d'hostilité et d'agressivité du personnel et des patients. La nature, la fréquence et la gravité des incidents agressifs dans le service, ainsi que l'utilisation de mesures coercitives au cours de chaque condition de traitement, seront évaluées à l'aide de l'« Échelle d'agression d'observation du personnel révisée » (SOAS-R). La perception par le personnel et les patients de l'atmosphère du service pendant chaque condition de traitement sera également évaluée à l'aide de l'« échelle d'atmosphère du service ».

On suppose que la massothérapie de relaxation entraînera une incidence moindre de violence et d'agressivité dans le service via une réduction du niveau d'excitation, de stress et/ou d'anxiété chez les patients hospitalisés. On suppose en outre que cela réduira le niveau de risque pour le personnel et les patients et améliorera l'atmosphère thérapeutique du service. Nous émettons également l'hypothèse qu'une réduction des incidents agressifs dans le service sera associée à une durée moyenne d'hospitalisation plus courte.