Blocage des récepteurs de l'endothéline dans les maladies coronariennes

L'endothéline (ET) est le vasoconstricteur le plus puissant connu et joue un rôle majeur dans le développement de la maladie coronarienne ainsi que dans la vasoconstriction aiguë. Cet effet est principalement médié par le récepteur vasculaire ET-A, tandis que le récepteur ET-B médie la vasodilatation et le clivage de ET. Actuellement, des antagonistes sélectifs de l'ET-A et des antagonistes non sélectifs de l'ET-A et de l'ET-B sont à l'étude. Le but de l'étude est de tester l'effet du blocage des récepteurs ET sur la vasoréagibilité des artères coronaires épicardiques et intramyocardiques chez les patients subissant un cathétérisme cardiaque. Nous utilisons au hasard le récepteur sélectif ET-A BQ-123 (groupe A) et la combinaison de BQ-123 et de l'antagoniste du récepteur ET-B BQ-788 (groupe B). La perfusion testée sera appliquée sélectivement dans l'artère coronaire évaluée par un cathéter de perfusion spécial. Pour évaluer les changements morphométriques, nous utilisons une angiographie coronarienne quantitative pour mesurer le diamètre de l'artère coronaire avant et après la perfusion intracoronaire des substances testées. De plus, nous utiliserons Pressure Wire pour mesurer les conditions hémodynamiques avant et après la perfusion, évaluant ainsi la perfusion sanguine épicardique et intramyocardique.

Comparaison : Le diamètre de l'artère coronaire tel que mesuré par angiographie quantitative (diamètre minimal de la lumière) et les paramètres indiquant le débit sanguin épicardique et intramyocardique tels que déterminés par Pressure Wire (réserve de débit fractionnaire, réserve de débit coronaire, résistance intramyocardique) avant et après la perfusion d'antagoniste ET seront par rapport.