Endotelin-receptorblockad vid kranskärlssjukdom

Endotelin (ET) är den mest potenta vasokonstriktorn som är känd och spelar en viktig roll i utvecklingen av kranskärlssjukdom såväl som vid akut vasokonstriktion. Denna effekt medieras huvudsakligen av den vaskulära ET-A-receptorn, medan ET-B-receptorn förmedlar vasodilatation och klyvning av ET. För närvarande finns både selektiva ET-A-antagonister och icke-selektiva ET-A- och ET-B-antagonister under utredning. Syftet med studien är att testa effekten av ET-receptorblockad på vasoreagabiliteten av epikardiella och intramyokardiella kransartärer hos patienter som genomgår hjärtkateterisering. Vi använder slumpmässigt den selektiva ET-A-receptorn BQ-123 (Grupp A) och kombinationen av BQ-123 och ET-B-receptorantagonisten BQ-788 (Grupp B). Den testade infusionen kommer att appliceras selektivt i den bedömda kransartären med en speciell infusionskateter. För att utvärdera de morfometriska förändringarna använder vi kvantitativ kranskärlsangiografi för att mäta diametern på kransartären före och efter intrakoronar infusion av de testade substanserna. Dessutom kommer vi att använda Pressure Wire för att mäta de hemodynamiska förhållandena före och efter infusion, och på så sätt utvärdera den epikardiella och intramyokardiala blodperfusionen.

Jämförelse: Kranskärlsdiameter mätt med kvantitativ angiografi (minimal lumendiameter) och parametrar som indikerar epikardialt och intramyokardiellt blodflöde som bestämts av Pressure Wire (fraktionell flödesreserv, koronarflödesreserv, intramyokardiellt motstånd) före och efter ET-antagonistinfusion jämfört.