Régimes à faible indice glycémique par rapport aux régimes riches en fibres de céréales dans le diabète de type 2

Recrutement : Les sujets seront recrutés en plaçant des annonces dans les journaux locaux et en distribuant des annonces similaires à la clinique du diabète et aux programmes d'éducation sur le diabète.

Séances d'information : Environ 1 000 bénévoles en groupes de 10 à 30, avec ou sans conjoints, assisteront à l'une des nombreuses séances d'information en soirée organisées par le centre de modification des facteurs de risque de l'hôpital St. Michael. Au cours des séances, la nature exacte de l'étude sera décrite et les volontaires auront l'occasion de poser des questions spécifiques sur l'étude et de goûter les aliments riches en fibres et à faible indice glycémique.

Dépistage : les sujets potentiels rempliront et renverront aux enquêteurs un questionnaire détaillé concernant leurs antécédents médicaux, leurs médicaments (y compris les vitamines, les minéraux et les suppléments nutritionnels), leurs habitudes tabagiques, leur consommation d'alcool et leurs habitudes d'exercice, et s'ils suivent actuellement un régime spécifique. Des détails seront également obtenus concernant les vacances prévues. Les sujets jugés potentiellement éligibles seront invités à donner un échantillon de sang à jeun au centre de modification des facteurs de risque. Les personnes qui répondent aux critères d'étude sont invitées à revenir au Centre. Les principes du régime diabétique qu'ils sont déjà censés suivre seront renforcés, qui intègrent les éléments clés d'un régime NCEP Step 2 (calories totales provenant des lipides <30 %, graisses saturées <7 %, graisses polyinsaturées <10 %, cholestérol alimentaire <200 mg/jour).

Tous les sujets seront ensuite randomisés pour un traitement de 24 semaines dans une conception parallèle à deux traitements.

Traitements : 1) conseils diététiques à faible indice glycémique (par exemple, manger des céréales en grains intactes, du pain pumpernickel, du riz étuvé, du blé concassé, des pâtes, des pois, des haricots et des lentilles) 2) un régime riche en fibres céréalières. Les régimes de base seront les régimes diabétiques des sujets, modifiés comme ci-dessus, qui seront conformes aux directives de l'étape 2 de l'ACD et du NCEP. Les historiques de régime seront enregistrés aux semaines 0, 2, 4, 8, 12, 16 et 24. La cohérence de ces régimes sera évaluée par le diététiste en présence du sujet. Si nécessaire, des modifications du régime alimentaire seront apportées pour assurer le maintien du poids. La conformité sera évaluée par des registres alimentaires de 7 jours.

Durée : l'étude consistera en quatre mois de recrutement et de sélection des patients, au cours desquels une estimation des besoins caloriques individuels sera effectuée, et une période de traitement de 6 mois

Détails de l'étude : Des échantillons de sang à jeun sont obtenus au jour zéro et aux semaines 2, 4, 8, 12, 16 et 24 de chaque période d'étude. L'urine de vingt-quatre heures pour les analyses urinaires du peptide C sera obtenue immédiatement avant le début de l'étude et à la fin de chaque phase de traitement de 24 semaines.

Appétence et satiété : les sujets enregistreront leurs notes à l'aide d'une échelle sémantique bipolaire à 9 points à intervalles hebdomadaires au cours de chaque phase d'étude.

Des mesures anthropométriques : taille au recrutement, tour de taille et de hanches et composition corporelle seront prises immédiatement avant et à la fin de chaque phase d'étude. Le poids corporel et la tension artérielle seront mesurés lors des visites à la clinique.

Cette étude aidera à indiquer si les conseils diététiques peuvent faire une différence significative dans le contrôle de la glycémie, comme cela a été le cas avec la pharmacothérapie pour réduire la glycémie postprandiale.