Dietas de baixo índice glicêmico versus dietas com alto teor de fibras de cereais no diabetes tipo 2

Recrutamento: Os indivíduos serão recrutados colocando anúncios em jornais locais e distribuindo anúncios semelhantes para a clínica de diabetes e programas de educação sobre diabetes.

Sessões Informativas: Aproximadamente 1.000 voluntários em grupos de 10-30 com ou sem cônjuges participarão de uma das várias sessões informativas noturnas realizadas no Centro de Modificação de Fatores de Risco no Hospital St. Michael's. Durante as sessões, a natureza exata do estudo será descrita e os voluntários terão a oportunidade de fazer perguntas específicas sobre o estudo e provar os alimentos ricos em fibras e de baixo índice glicêmico.

Triagem: Os indivíduos em potencial preencherão e devolverão aos investigadores um questionário detalhado sobre seu histórico médico, medicamentos (incluindo suplementos vitamínicos, minerais e nutricionais), tabagismo, consumo de álcool e padrão de exercícios e se estão atualmente em uma dieta específica. Também serão obtidos detalhes sobre as férias planejadas. Os indivíduos considerados potencialmente elegíveis serão solicitados a fornecer uma amostra de sangue em jejum no Centro de Modificação de Fatores de Risco. Os indivíduos que atendem aos critérios do estudo são convidados a retornar novamente ao Centro. Serão reforçados os princípios da dieta diabética que já se espera que eles sigam, que incorporam os elementos-chave de uma dieta NCEP Step 2 (total de calorias de gordura <30%, gordura saturada <7%, gordura poliinsaturada <10%, colesterol dietético <200 mg/dia).

Todos os indivíduos serão randomizados para um tratamento de 24 semanas em um projeto paralelo de dois tratamentos.

Tratamentos: 1) aconselhamento dietético de baixo índice glicêmico (por exemplo, comer cereais integrais, pão integral, arroz parboilizado, trigo moído, macarrão, ervilha, feijão e lentilha) 2) dieta rica em fibras de cereais. As dietas básicas serão as dietas diabéticas dos sujeitos, modificadas como acima, que estarão em conformidade com as diretrizes da Etapa 2 do CDA e NCEP. Os históricos de dieta serão registrados nas semanas 0, 2, 4, 8, 12, 16 e 24. Essas dietas serão avaliadas quanto à consistência pelo nutricionista na presença do sujeito. Quando necessário, modificações na dieta serão feitas para garantir a manutenção do peso. A conformidade será avaliada por registros alimentares de 7 dias.

Duração: o estudo consistirá em quatro meses de recrutamento e seleção de pacientes, durante os quais será realizada a estimativa de tempo das necessidades calóricas individuais, e um período de tratamento de 6 meses

Detalhes do estudo: As amostras de sangue em jejum são obtidas no dia zero e nas semanas 2, 4, 8, 12, 16 e 24 de cada período de estudo. A urina de 24 horas para análise do peptídeo C urinário será obtida imediatamente antes do início do estudo e no final de cada fase de tratamento de 24 semanas.

Palatabilidade e saciedade: os sujeitos registrarão suas avaliações usando uma escala semântica bipolar de 9 pontos em intervalos semanais durante cada fase do estudo.

Medidas antropométricas: altura no recrutamento, circunferência da cintura e do quadril e composição corporal serão tomadas imediatamente antes e no final de cada fase do estudo. O peso corporal e a pressão arterial serão medidos nas visitas clínicas.

Este estudo ajudará a indicar se o aconselhamento dietético pode fazer uma diferença significativa no controle glicêmico, como tem sido o caso da terapia medicamentosa para reduzir a glicemia pós-prandial.