Diety o niskim indeksie glikemicznym a diety bogate w błonnik zbożowy w cukrzycy typu 2

Rekrutacja: Osoby badane będą rekrutowane poprzez umieszczanie ogłoszeń w lokalnych gazetach i poprzez dystrybucję podobnych ogłoszeń do kliniki diabetologicznej i programów edukacji diabetologicznej.

Sesje informacyjne: Około 1000 ochotników w grupach po 10-30 osób, z małżonkami lub bez, weźmie udział w jednej z wielu wieczornych sesji informacyjnych prowadzonych przez Centrum Modyfikacji Czynników Ryzyka w Szpitalu św. Michała. Podczas sesji zostanie opisany dokładny charakter badania, a ochotnicy będą mieli możliwość zadawania konkretnych pytań dotyczących badania oraz skosztowania produktów bogatych w błonnik i o niskim indeksie glikemicznym.

Badanie przesiewowe: Potencjalni badani wypełnią następnie i zwrócą badaczom szczegółowy kwestionariusz dotyczący ich historii medycznej, przyjmowanych leków (w tym witamin, minerałów i suplementów diety), nawyków palenia, spożycia alkoholu i wzorców ćwiczeń oraz tego, czy obecnie stosują określoną dietę. Uzyskane zostaną również szczegółowe informacje dotyczące planowanych urlopów. Osoby uznane za potencjalnie kwalifikujące się zostaną poproszone o oddanie próbki krwi na czczo w Centrum Modyfikacji Czynników Ryzyka. Osoby, które spełniają kryteria badania, proszone są o ponowny powrót do Ośrodka. Wzmocnione zostaną zasady diety cukrzycowej, których już oczekuje się od nich przestrzegać, uwzględniając kluczowe elementy diety NCEP Step 2 (całkowita kaloryczność z tłuszczu <30%, tłuszcze nasycone <7%, tłuszcze wielonienasycone <10%, cholesterol w diecie <200 mg/dzień).

Wszyscy pacjenci zostaną następnie losowo przydzieleni do jednego 24-tygodniowego leczenia w równoległym schemacie dwóch zabiegów.

Leczenie: 1) zalecenia dietetyczne o niskim indeksie glikemicznym (np. spożywanie nienaruszonych zbóż, chleba pumpernikiel, parzonego ryżu, prażonej pszenicy, makaronu, grochu, fasoli i soczewicy) 2) dieta bogata w błonnik zbożowy. Dietami podstawowymi będą diety cukrzycowe badanych, zmodyfikowane jak powyżej, które będą zgodne z wytycznymi CDA i NCEP Krok 2. Historie diet będą rejestrowane w tygodniach 0, 2, 4, 8, 12, 16 i 24. Diety te będą oceniane pod kątem spójności przez dietetyka w obecności pacjenta. W razie potrzeby zostaną wprowadzone modyfikacje diety, aby zapewnić utrzymanie wagi. Zgodność zostanie oceniona na podstawie 7-dniowych rejestrów żywności.

Czas trwania: badanie obejmie 4-miesięczną rekrutację i selekcję pacjentów, w czasie których dokonana zostanie ocena indywidualnego zapotrzebowania kalorycznego oraz 6-miesięczny okres leczenia

Szczegóły badania: Próbki krwi na czczo pobiera się w dniu zero oraz w 2, 4, 8, 12, 16 i 24 tygodniu każdego okresu badania. Bezpośrednio przed rozpoczęciem badania i na koniec każdej 24-tygodniowej fazy leczenia zostanie pobrany 24-godzinny mocz do analizy peptydu C w moczu.

Smakowitość i sytość: badani będą zapisywać swoje oceny przy użyciu 9-punktowej dwubiegunowej skali semantycznej w odstępach tygodniowych podczas każdej fazy badania.

Pomiary antropometryczne: wzrost w momencie rekrutacji, obwód talii i bioder oraz skład ciała zostaną wykonane bezpośrednio przed i na końcu każdej fazy badania. Masa ciała i ciśnienie krwi będą mierzone podczas wizyt w klinice.

Badanie to pomoże wskazać, czy porady dietetyczne mogą znacząco wpłynąć na kontrolę glikemii, tak jak miało to miejsce w przypadku farmakoterapii zmniejszającej glikemię poposiłkową.