Diäten mit niedrigem glykämischen Index im Vergleich zu Diäten mit hohem Getreidefasergehalt bei Typ-2-Diabetes

Rekrutierung: Die Probanden werden rekrutiert, indem Anzeigen in lokalen Zeitungen geschaltet werden und indem ähnliche Anzeigen an die Diabetesklinik und Diabetes-Aufklärungsprogramme verteilt werden.

Informationsveranstaltungen: Ungefähr 1000 Freiwillige in Gruppen von 10 bis 30 Personen mit oder ohne Ehepartner werden an einer von mehreren abendlichen Informationsveranstaltungen teilnehmen, die vom Risk Factor Modification Center im St. Michael's Hospital durchgeführt werden. Während der Sitzungen wird der genaue Charakter der Studie beschrieben und die Freiwilligen haben die Möglichkeit, spezifische Fragen zur Studie zu stellen und die Lebensmittel mit hohem Ballaststoffgehalt und niedrigem glykämischen Index zu probieren.

Screening: Potenzielle Probanden füllen dann einen detaillierten Fragebogen zu ihrer Krankengeschichte, ihren Medikamenten (einschließlich Vitamin-, Mineralstoff- und Nahrungsergänzungsmitteln), ihren Rauchgewohnheiten, ihrem Alkoholkonsum und ihrem Bewegungsmuster aus und senden ihn an die Prüfer zurück. Außerdem wird angegeben, ob sie derzeit eine bestimmte Diät einhalten. Es werden auch Einzelheiten zu den geplanten Urlauben eingeholt. Diejenigen Probanden, die als potenziell geeignet gelten, werden gebeten, im Risk Factor Modification Center eine Nüchternblutprobe abzugeben. Personen, die die Studienkriterien erfüllen, werden eingeladen, wieder ins Zentrum zurückzukehren. Die Grundsätze der Diabetikerdiät, die sie voraussichtlich bereits befolgen werden, werden gestärkt und umfassen die Schlüsselelemente einer NCEP-Diät der Stufe 2 (Gesamtkalorien aus Fett <30 %, gesättigtes Fett <7 %, mehrfach ungesättigtes Fett <10 %, Nahrungscholesterin <200 mg/Tag).

Alle Probanden werden dann randomisiert einer 24-wöchigen Behandlung in einem Paralleldesign mit zwei Behandlungen zugeteilt.

Behandlungen: 1) Ernährungsempfehlung mit niedrigem glykämischen Index (z. B. Verzehr von Vollkorngetreide, Pumpernickelbrot, Parboiled-Reis, Weizenschrot, Nudeln, Erbsen, Bohnen und Linsen) 2) ballaststoffreiche Ernährung. Hintergrunddiäten sind die wie oben modifizierten Diabetikerdiäten der Probanden, die den CDA- und NCEP-Richtlinien für Stufe 2 entsprechen. Diätgeschichten werden in den Wochen 0, 2, 4, 8, 12, 16 und 24 aufgezeichnet. Diese Diäten werden vom Ernährungsberater in Anwesenheit des Probanden auf Konsistenz beurteilt. Bei Bedarf werden Ernährungsumstellungen vorgenommen, um die Gewichtserhaltung sicherzustellen. Die Einhaltung wird anhand von 7-Tage-Lebensmittelaufzeichnungen beurteilt.

Dauer: Die Studie besteht aus einer viermonatigen Rekrutierung und Patientenauswahl, in der eine Schätzung des individuellen Kalorienbedarfs durchgeführt wird, und einer sechsmonatigen Behandlungsdauer

Einzelheiten zur Studie: Nüchternblutproben werden am Tag Null und in den Wochen 2, 4, 8, 12, 16 und 24 jedes Studienzeitraums entnommen. Unmittelbar vor Beginn der Studie und am Ende jeder 24-wöchigen Behandlungsphase wird 24-Stunden-Urin für Urin-C-Peptid-Analysen entnommen.

Schmackhaftigkeit und Sättigung: Die Probanden zeichnen ihre Bewertungen in wöchentlichen Abständen während jeder Studienphase anhand einer bipolaren semantischen 9-Punkte-Skala auf.

Anthropometrische Messungen: Größe bei der Rekrutierung, Taillen- und Hüftumfang sowie Körperzusammensetzung werden unmittelbar vor und am Ende jeder Studienphase erfasst. Körpergewicht und Blutdruck werden bei Klinikbesuchen gemessen.

Diese Studie wird dazu beitragen, zu zeigen, ob eine Ernährungsberatung einen signifikanten Unterschied bei der Blutzuckerkontrolle machen kann, wie dies bei der medikamentösen Therapie zur Reduzierung der postprandialen Glykämie der Fall war.