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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00441376
Une étude de ThermoDox™ en combinaison avec l'ablation par radiofréquence (RFA) dans les tumeurs primaires et métastatiques du foie
5 février 2019 mis à jour par: Imunon
Une étude de phase I sur la tolérance à l'escalade de dose de ThermoDox™ (doxorubicine liposomale thermosensible) en association avec l'ablation par radiofréquence (RFA) des tumeurs primaires et métastatiques du foie
Le but de cette étude est de déterminer la dose maximale tolérée (DMT) de ThermoDox lorsqu'il est utilisé en association avec l'ablation par radiofréquence (RFA) dans le traitement des tumeurs primaires et métastatiques du foie.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les approches de traitement ablatif, telles que l'ARF ou l'ablation par micro-ondes, ont reçu une attention accrue en tant qu'alternatives à d'autres approches de traitement telles que l'embolisation artérielle hépatique ou la chimioembolisation (TACE) ou l'injection percutanée d'éthanol (PEI) chez la majorité des patients qui ne sont pas candidats à une intervention chirurgicale. résection ou ne reçoivent pas de soins palliatifs de soutien uniquement pour une maladie diffuse.
L'ARF peut être appliquée de manière répétitive au même patient pour traiter plusieurs tumeurs au moment du diagnostic ou lors de la récidive de la tumeur (locale ou distante du site d'ablation), et est largement limitée dans son application uniquement par l'emplacement et la taille de la tumeur (tumeurs proches de gros vaisseaux , l'intestin ou l'arbre hépatobiliaire sont plus difficiles à enlever).
Pour étendre le volume de la région d'ablation de manière contrôlée chez les patients et pour améliorer la capacité à tuer les cellules tumorales dans la région de la marge d'ablation et permettre un meilleur traitement des lésions HCC et MLC > 3 cm de diamètre par ablation thermique complète, Celsion Corporation a développé ThermoDox, une formulation liposomale thermosensible administrée par voie intraveineuse de doxorubicine capable de libérer sélectivement son contenu médicamenteux lorsqu'elle est exposée à des températures > 39,5°C.
Le concept derrière cette approche de traitement est de créer un grand gradient de concentration de doxorubicine dans la région immédiate de la tumeur qui borde la zone de nécrose cellulaire induite par RFA.
Les isothermes de température produites dans cette région limite doivent être adéquates pour activer la libération de doxorubicine par les liposomes thermosensibles déposés localement autour de la zone d'ablation.
Cela augmente en effet la région de tissu qui peut être traitée au-delà de celle réalisable par RFA seul.
Plusieurs objectifs cliniques sont testés dans cette étude.
La MTD pour ThermoDox est à confirmer.
Cette étude évaluera la sécurité de l'utilisation de ThermoDox en conjonction avec RFA sur plusieurs cycles, conformément aux besoins cliniques des sujets.
Bien que cette étude n'ait pas la puissance nécessaire pour définir l'efficacité de la combinaison RFA plus ThermoDox, les résultats de cette étude devraient permettre une évaluation des risques et des avantages pour la conception d'études futures.
Cette étude testera également des régimes alternatifs de prophylaxie par réaction de perfusion.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
30
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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New York
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Manhasset, New York, États-Unis, 11030
- Northshore Hospital - Long Island Jewish Health System
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- Avoir 18 ans ou plus.
- Sont disposés à signer un formulaire de consentement éclairé, indiquant qu'ils sont conscients de la nature expérimentale de cette étude qui est conforme aux politiques de l'établissement.
- Avoir un diagnostic de cancer du foie métastatique (CML) ou de cancer hépatocellulaire primitif (CHC) confiné au foie.
- Être un candidat approprié pour recevoir RFA en tant que traitement médicalement indiqué.
- Avoir un échocardiogramme révélant une fraction d'éjection (FE) ≥ 50 %.
- Disposés à retourner sur le site d'étude pour leurs analyses d'imagerie.
- Avoir une espérance de vie ≥ 3 mois.
- Avoir un statut de performance ECOG de 0 à 2 ou un score de Karnofsky de 60 à 100 % (voir annexe II).
- Ne pas avoir plus d'une maladie du foie de classe B de Childs-Pugh.
- Les sujets ne doivent avoir aucune exposition antérieure à la doxorubicine.
- Aucune lésion unique ne doit avoir > 7 cm de diamètre maximum.
- Les sujets doivent accepter de ne recevoir aucune autre thérapie systémique à partir du moment de l'inscription à l'étude jusqu'à un minimum de 21 jours après leur perfusion ThermoDox
Critère d'exclusion:
- Avoir des maladies médicales graves, y compris, mais sans s'y limiter, une insuffisance cardiaque congestive, un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral au cours des six derniers mois, ou des arythmies cardiaques potentiellement mortelles.
- êtes enceinte ou allaitez. Chez les femmes en âge de procréer, un test de grossesse négatif (sérum) est requis au départ, à 1 mois et à chaque visite de suivi de 3 mois.
- Ne pratiquez pas une forme acceptable de contraception (c.-à-d. diaphragme, cape cervicale, préservatif, stérilité chirurgicale ou pilule contraceptive. La femme dont le mari a subi une vasectomie doit utiliser une deuxième forme de contraception).
- Avoir des réactions allergiques graves connues (anaphylaxie) à l'un des médicaments ou composants liposomaux ou agents d'imagerie à utiliser dans cette étude.
- Avoir une invasion/thrombose de la veine porte ou hépatique.
- Avoir PT ou PTT> 1,5 fois la limite normale supérieure (UNL) de l'établissement, sauf chez les sujets qui sont thérapeutiquement anticoagulés pour des conditions médicales non liées telles que la fibrillation auriculaire.
- Avoir une numération plaquettaire> 75 000/mm3, une numération absolue des neutrophiles> 1500/mm3 ou une Hb> 10 (à moins que la valeur de l'hémoglobine n'ait été stable, le sujet est stable sur le plan cardiovasculaire, asymptomatique et jugé capable de résister à l'ARF
- Avoir une créatinine sérique ≤ 2,0 mg/dl (ou CrCl calculée ≤ 60 ml/min).
- Avoir des contre-indications à recevoir de la doxorubicine HCl.
- Sont traités avec d'autres agents expérimentaux (dans un minimum de 30 jours ou 5 demi-vies de l'agent expérimental).
- Avoir d'autres tumeurs malignes concomitantes (sujets atteints de tumeurs malignes bénignes ou non agressives - par exemple : cancer des cellules squameuses de la peau - peuvent être inclus), preuve d'un cancer extrahépatique de leur malignité primaire, ou infection active en cours, médicalement significative.
- Documenté séropositif.
- Maladie cardiovasculaire de classe NYHA III ou IV ou FEVG < 50 %.
- Preuve d'hémachromatose.
- Prend l'un des médicaments énumérés à la section 6.3, qui pourrait avoir un effet indésirable lorsqu'il est combiné avec le médicament à l'étude, et qui ne peut pas arrêter le médicament pendant la durée de l'étude et 30 jours après le traitement.
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: ThermoDox + RFA
ThermoDox administré en dose unique par voie intraveineuse pendant 30 minutes en association avec une ablation par radiofréquence.
La dose est déterminée par la cohorte de dose que le patient entre dans l'étude.
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Flacon de 15 ml contenant 2mg/ml Doxorubicine HCl, DPPC, MSPC, DSPE-MPEG 2000.
Administré en dose unique par voie intraveineuse pendant 30 minutes.
La dose est déterminée par la cohorte de dose que le patient entre dans l'étude.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Déterminer la dose maximale tolérée (DMT) de doxorubicine encapsulée dans des liposomes activés par la chaleur (ThermoDox) administrée par voie systémique en combinaison avec l'ablation par radiofréquence (RFA) des néoplasmes du foie.
Délai: 1 mois
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1 mois
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Tester des schémas thérapeutiques alternatifs de prophylaxie par réaction de perfusion
Délai: 48 heures
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48 heures
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Évaluer l'innocuité de ThermoDox plus RFA après l'administration de plusieurs cycles potentiels
Délai: 3 années
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3 années
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Pour déterminer la pharmacocinétique (PK) de ThermoDox
Délai: 48 heures
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48 heures
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Pour documenter toute activité anti-tumorale et évaluer les récidives.
Délai: 3 années
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3 années
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Pour mesurer le volume de la lésion après ablation.
Délai: 1 mois
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1 mois
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Déterminer la cardiotoxicité de ThermoDox grâce à une surveillance ECG améliorée.
Délai: 48 heures
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48 heures
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 février 2007
Achèvement primaire (Réel)
1 octobre 2008
Achèvement de l'étude (Réel)
1 décembre 2009
Dates d'inscription aux études
Première soumission
26 février 2007
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
27 février 2007
Première publication (Estimation)
28 février 2007
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
7 février 2019
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
5 février 2019
Dernière vérification
1 février 2019
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Processus pathologiques
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Tumeurs par site
- Adénocarcinome
- Carcinome
- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Tumeurs du système digestif
- Maladies du foie
- Processus néoplasiques
- Carcinome hépatocellulaire
- Métastase néoplasmique
- Tumeurs du foie
Autres numéros d'identification d'étude
- 104-06-101-01
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