L-arginine et vitamines antioxydantes pendant la grossesse pour réduire la prééclampsie (L-Arg)

La prééclampsie est un syndrome d'origine inconnue caractérisé par une hypertension, un œdème et une protéinurie. Il apparaît généralement au troisième trimestre et survient le plus souvent chez les primigestes. La prééclampsie peut être compliquée par des affections mettant la vie en danger, notamment des convulsions, un dysfonctionnement hépatique grave, une insuffisance rénale et une coagulopathie ; c'est l'une des principales causes de morbidité et de mortalité maternelles dans le monde. La prééclampsie est citée comme la principale cause de décès maternel dans les enquêtes sur la mortalité maternelle au Mexique (25 % des décès maternels).

Objectif spécifique 1. Évaluer l'efficacité de la supplémentation en L-arginine avec des vitamines antioxydantes fournies dans un aliment médical pour réduire l'incidence de la prééclampsie dans une population à haut risque. Deux autres groupes recevront la nourriture (barres) soit avec des vitamines antioxydantes seules, soit sans vitamines afin de tester l'impact des suppléments vitaminiques sur la prévention de la prééclampsie. L'hypothèse principale à tester est qu'une supplémentation en L-arginine associée à des vitamines antioxydantes réduira significativement la prééclampsie (hypertension et protéinurie) et ses complications dans une population à haut risque (femmes dont la tension artérielle est > 140/90 après 20 semaines de gestation sans protéinurie). Les hypothèses secondaires à tester incluent que la supplémentation en vitamines antioxydantes contribue à la réduction de la prééclampsie ; qu'une supplémentation en L-arginine et en vitamines antioxydantes améliorera les résultats néonatals (réduction de l'incidence de la prématurité et du retard de croissance intra-utérine) ; que la prééclampsie est corrélée inversement avec les taux plasmatiques de L-arginine, directement avec les taux plasmatiques de l'inhibiteur endogène de la NO synthase, la diméthyl arginine asymétrique (ADMA), et inversement avec les métabolites urinaires du NO, marqueur de la production endogène de NO ; et que la prééclampsie est inversement corrélée aux taux plasmatiques maternels de vitamines antioxydantes.