L-arginina i witaminy przeciwutleniające podczas ciąży w celu zmniejszenia stanu przedrzucawkowego (L-Arg)

Stan przedrzucawkowy to zespół nieznanego pochodzenia charakteryzujący się nadciśnieniem, obrzękiem i białkomoczem. Zwykle pojawia się w trzecim trymestrze ciąży i występuje najczęściej u pierworodków. Stan przedrzucawkowy może być powikłany stanami zagrażającymi życiu, w tym drgawkami, ciężką dysfunkcją wątroby, niewydolnością nerek i koagulopatią; jest to jedna z głównych przyczyn zachorowalności i umieralności matek na całym świecie. Stan przedrzucawkowy jest wymieniany jako główna przyczyna śmierci matek w badaniach śmiertelności matek w Meksyku (25% zgonów matek).

Cel szczegółowy 1. Ocena skuteczności suplementacji L-argininy witaminami antyoksydacyjnymi dostarczanymi w żywności medycznej w zmniejszaniu częstości występowania stanu przedrzucawkowego w populacji wysokiego ryzyka. Dwie inne grupy otrzymają żywność (batony) z samymi witaminami antyoksydacyjnymi lub bez witamin w celu zbadania wpływu suplementacji witaminowej na profilaktykę stanu przedrzucawkowego. Podstawowa hipoteza do sprawdzenia jest taka, że ​​suplementacja L-argininy w połączeniu z witaminami antyoksydacyjnymi znacznie zmniejszy stan przedrzucawkowy (nadciśnienie i białkomocz) oraz jego powikłania w populacji wysokiego ryzyka (kobiety, których ciśnienie krwi > 140/90 po 20 tygodniu ciąży bez białkomocz). Drugorzędne hipotezy, które należy przetestować, obejmują, że suplementacja witamin przeciwutleniających przyczynia się do zmniejszenia stanu przedrzucawkowego; że suplementacja L-argininy i witamin przeciwutleniających poprawi wyniki noworodków (zmniejszona częstość występowania wcześniactwa i opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego); że stan przedrzucawkowy jest skorelowany odwrotnie z poziomami L-argininy w osoczu, bezpośrednio z poziomami endogennego inhibitora syntazy NO, asymetrycznej dimetyloargininy (ADMA) w osoczu i odwrotnie z metabolitami NO w moczu, markerem endogennej produkcji NO; i że stan przedrzucawkowy jest odwrotnie skorelowany z poziomem witamin antyoksydacyjnych w osoczu matki.