L-arginine en antioxidantvitaminen tijdens de zwangerschap om pre-eclampsie te verminderen (L-Arg)

Pre-eclampsie is een syndroom van onbekende oorsprong dat wordt gekenmerkt door hypertensie, oedeem en proteïnurie. Het verschijnt meestal in het derde trimester en komt het vaakst voor bij primigravidas. Pre-eclampsie kan gecompliceerd worden door levensbedreigende aandoeningen, waaronder epileptische aanvallen, ernstige leverdisfunctie, nierfalen en coagulopathie; het is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van maternale morbiditeit en mortaliteit. Pre-eclampsie wordt genoemd als de belangrijkste oorzaak van moedersterfte in onderzoeken naar moedersterfte in Mexico (25% van de moedersterfte).

Specifiek doel 1. Om de werkzaamheid te beoordelen van suppletie met L-arginine met antioxidante vitamines die worden geleverd in een medisch voedingsmiddel bij het verminderen van de incidentie van pre-eclampsie in een populatie met een hoog risico. Twee andere groepen krijgen de voeding (repen) met alleen of zonder vitamines om de invloed van vitaminesupplementen op de preventie van pre-eclampsie te testen. De primaire hypothese die moet worden getest, is dat aanvullende L-arginine in combinatie met antioxidante vitamines pre-eclampsie (hypertensie en proteïnurie) en de complicaties ervan aanzienlijk zal verminderen in een populatie met een hoog risico (vrouwen met een bloeddruk > 140/90 na een zwangerschap van 20 weken zonder proteïnurie). Secundaire hypothesen die moeten worden getest, zijn onder meer dat vitaminesupplementen met antioxidanten bijdragen aan de vermindering van pre-eclampsie; dat aanvullende L-arginine- en antioxiderende vitamines de neonatale uitkomsten zullen verbeteren (verminderde incidentie van vroeggeboorte en intra-uteriene groeivertraging); dat pre-eclampsie omgekeerd gecorreleerd is met plasma L-argininespiegels, direct met de plasmaspiegels van de endogene NO-synthaseremmer, asymmetrische dimethylarginine (ADMA), en omgekeerd met NO-metabolieten in de urine, een marker van endogene NO-productie; en dat pre-eclampsie omgekeerd gecorreleerd is met maternale plasmaspiegels van antioxidante vitamines.