Validation de la classification des varices oesophagiennes : une étude comparative de l'endoscopie gastro-intestinale supérieure (GI) et de l'endoscopie par capsule

Jusqu'à 35 % des patients atteints de cirrhose développeront des varices œsophagiennes, qui entraînent un taux de saignement à 1 an et à 3 ans de 33 % et 41 %, respectivement. Le dépistage des varices par vidéoendoscopie est limité par son coût, l'observance du patient et les risques de sédation d'un patient souffrant d'hypertension portale. L'endoscopie par capsule est une nouvelle méthode qui peut réduire les coûts et augmenter la conformité au dépistage.

Les chercheurs proposent de dépister 100 patients consécutifs atteints de cirrhose avancée pour les varices oesophagiennes. Une endoscopie capsulaire et une endoscopie vidéo seront réalisées le même jour. Les varices vues sur l'endoscopie vidéo seront classées à l'aide d'une échelle de notation standard. Les images de capsule et d'endoscopie vidéo seront évaluées en aveugle par 4 enquêteurs indépendants. Enfin, les images vidéo endoscopiques seront comparées à l'endoscopie capsulaire pour développer un système de notation de l'endoscopie capsulaire correspondant à l'endoscopie vidéo.

Le principal objectif de l'étude sera de développer un système de classement des varices oesophagiennes à l'aide de l'endoscopie par capsule. Les critères d'évaluation secondaires de l'étude comprennent la sensibilité, la spécificité, la variation inter- et intra-observateur du classement des varices à l'aide de l'endoscopie par capsule ; l'acceptation du patient évaluée sur une échelle visuelle analogique ; et une comparaison des coûts (frais d'établissement + honoraires professionnels) des deux méthodes de dépistage.