Battre le blues : traiter la dépression chez les aînés afro-américains

Les principaux objectifs spécifiques de l'étude sont les suivants :

1. Tester l'effet immédiat de l'intervention à 4 mois sur la dépression chez les personnes âgées afro-américaines urbaines (résultat principal de l'essai ; comparaison entre groupes). Hypothèse : Les participants du groupe d'intervention rapporteront moins de symptômes dépressifs par rapport aux participants du groupe témoin recevant les soins habituels.
2. Tester l'effet d'entretien de l'intervention à 8 mois sur la dépression (au sein d'une comparaison de groupe). Hypothèse : Les participants du groupe d'intervention maintiendront une présentation réduite des symptômes de 4 à 8 mois.
3. Évaluer l'acceptabilité (validité sociale) de l'intervention et l'étendue de l'engagement dans les activités par les participants à l'étude (à la fois les sujets d'intervention et de contrôle de la liste d'attente).

Un objectif secondaire de cette étude est d'évaluer la faisabilité de mener un essai clinique intégré dans un cadre de service communautaire et sa diffusion à l'aide d'un partenariat communauté-universitaire. Nous proposons également trois objectifs exploratoires. Dans un premier temps, nous cherchons à évaluer les mécanismes d'action, ou voies, par lesquels les gains thérapeutiques sont obtenus (Gitlin et al., 2000). Étant donné que l'activation comportementale représente conceptuellement l'ingrédient actif clé de l'intervention proposée, nous prévoyons d'évaluer son effet médiateur. Deuxièmement, nous cherchons à évaluer si l'intervention a un effet de traitement différentiel en fonction du sexe, de l'âge et des conditions de vie d'un participant à l'étude (seul ou avec d'autres). Étant donné que des recherches antérieures suggèrent que les caractéristiques des participants peuvent modérer les symptômes dépressifs et les résultats du traitement, ces analyses exploratoires permettront de déterminer si ce traitement particulier profite à certains groupes plus qu'à d'autres. Troisièmement, nous cherchons à évaluer si l'intervention a des effets à court et à long terme sur la qualité de vie, les difficultés fonctionnelles et l'auto-efficacité à gérer les tâches quotidiennes. Des recherches antérieures ont montré que les symptômes dépressifs exacerbent le déclin fonctionnel de sorte que la minimisation de la détresse peut avoir la valeur ajoutée d'améliorer la fonction et l'efficacité perçue pour ce groupe au fil du temps.