Essai visant à réduire le taux d'incidence des chutes chez les personnes âgées fragiles (CP)

Contexte : Environ 750 000 Néerlandais âgés chutent au moins une fois par an, ce qui entraîne souvent des blessures physiques et une peur de tomber, avec des coûts élevés et des conséquences considérables sur la fonctionnalité, l'activité physique, la qualité de vie et le bien-être mental. La chute n'est pas seulement un fardeau pour les patients, c'est aussi un fardeau pour leurs soignants. Les chutes récurrentes sont un problème complexe. Cependant, le contexte physiopathologique des chutes, des problèmes de marche et de la démence est largement inconnu. La caractéristique pathophysiologique générale du vieillissement est une responsabilité dans les mécanismes homéostatiques des organes. Cette responsabilité se traduit par une altération de la capacité d'adaptation au stress et par une variation biologique accrue des mesures des résultats chez les individus. Dans cette étude, les chercheurs visent à développer une intervention pour réduire les chutes récurrentes chez les chuteurs âgés fragiles.

Hypothèses : Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le programme d'intervention réduira le nombre de chutes et la peur de tomber et augmentera le bien-être mental, l'activité physique et la performance fonctionnelle chez les personnes âgées fragiles ayant des antécédents de chutes récurrentes. De plus, le fardeau des soignants sera réduit grâce à l'intervention et sera rentable. De plus, les chercheurs émettent l'hypothèse que les patients présentant une variabilité biologique intra-individuelle élevée à court terme dans les variables de la marche et de la cognition ont un risque plus élevé de chute, une moins bonne performance de marche et un déclin cognitif après un suivi à long terme.

Conception de l'étude : essai randomisé, contrôlé, en simple aveugle.

Population à l'étude : 160 patients référés à une clinique externe gériatrique, qui sont tombés au moins une fois au cours des 6 derniers mois et leurs principaux soignants (N = 160).

Intervention : Un programme de prévention des chutes à multiples facettes pour les personnes âgées fragiles afin de réduire le taux d'incidence des chutes, comprenant des composantes physiques et cognitives. De plus, il comprend un programme de formation pour les soignants dans lequel ils apprennent à soutenir et à conseiller les patients, visant à réduire la charge des soignants.

Principaux critères de jugement : Le taux d'incidence des chutes est le principal critère de jugement. La durée totale d'observation des chutes sera de 6 mois après le début de l'intervention.

Critères de jugement secondaires : Chez les patients, les critères de jugement secondaires sont la peur de tomber (SEF), la qualité de vie (MOS-20), la dépression et l'anxiété générale, la performance fonctionnelle dans les activités de la vie quotidienne, l'activité physique, la mobilité, les paramètres de marche, balancement corporel et biomarqueurs de la fonction endothéliale et de la fragilité. Pour l'aidant, les critères de jugement secondaires sont le fardeau, l'humeur et la qualité de vie de l'aidant. De plus, la variabilité intra-individuelle de la cognition, de l'équilibre et de la marche chez les patients et les soignants sera évaluée et le rapport coût-efficacité de l'intervention sera également déterminé.