Kokeilu hauraiden vanhusten kaatumisten vähentämiseksi (CP)

Taustaa: Noin 750 000 ikääntynyttä hollantilaista kaatuu vähintään kerran vuodessa, mikä usein johtaa fyysisiin vammoihin ja putoamispelkoon, mikä aiheuttaa korkeita kustannuksia ja kauaskantoisia seurauksia toimivuuteen, fyysiseen aktiivisuuteen, elämänlaatuun ja henkiseen hyvinvointiin. Kaatuminen ei ole taakka vain potilaille, se on myös taakka heidän hoitajilleen. Toistuva putoaminen on monimutkainen ongelma. Kaatumisten, kävelyongelmien ja dementian patofysiologinen tausta on kuitenkin suurelta osin tuntematon. Ikääntymisen yleinen patofysiologinen tunnusmerkki on vastuu elinten homeostaattisissa mekanismeissa. Tämä vastuu johtaa heikentyneeseen kykyyn sopeutua stressiin ja lisääntyneeseen biologiseen vaihteluun yksilöiden tulosmittauksissa. Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät kehittämään interventiota, jolla vähennetään hauraiden iäkkäiden kaatuneiden toistuvaa kaatumista.

Hypoteesit: Tutkijat olettavat, että interventio-ohjelma vähentää kaatumisten määrää ja kaatumispelkoa sekä lisää henkistä hyvinvointia, fyysistä aktiivisuutta ja toiminnallista suorituskykyä heikkokuntoisilla vanhuksilla, joilla on ollut toistuvia kaatumiset. Lisäksi omaishoitajien taakka kevenee toimenpiteen myötä ja on kustannustehokasta. Lisäksi tutkijat olettavat, että potilailla, joilla on suuri lyhytaikainen yksilönsisäinen biologinen vaihtelu kävely- ja kognitiomuuttujissa, on suurempi riski kaatua, huonompi kävelysuorituskyky ja kognitiivinen heikkeneminen pitkän seurannan jälkeen.

Tutkimuksen suunnittelu: satunnaistettu, kontrolloitu, yksisokkotutkimus.

Tutkimuspopulaatio: 160 ikääntyneiden poliklinikalle lähetettyä potilasta, jotka putosivat vähintään kerran viimeisen 6 kuukauden aikana ja heidän ensihoitajansa (N=160).

Interventio: Monipuolinen kaatumisen ehkäisyohjelma heikkokuntoisille iäkkäille kaatumisten vähentämiseksi. Ohjelma koostuu fyysisistä ja kognitiivisista osista. Lisäksi se sisältää omaishoitajille koulutusohjelman, jossa he oppivat tukemaan ja neuvomaan potilaita, joilla pyritään vähentämään omaishoitajien taakkaa.

Ensisijaiset tulosmittaukset: Laskuesiintymistiheys on ensisijainen tulosmitta. Putoamisen kokonaishavaintoaika on 6 kuukautta toimenpiteen alkamisesta.

Toissijaiset tulosmittaukset: Potilaiden toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat putoamisen pelko (FES), elämänlaatu (MOS-20), masennus ja yleinen ahdistuneisuus, toiminnallinen suorituskyky päivittäisissä toimissa, fyysinen aktiivisuus, liikkuvuus, kävelyparametrit, kehon heiluminen ja endoteelin toiminnan ja haurauden biomarkkerit. Omaishoitajalle toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat hoitajan taakka, mieliala ja elämänlaatu. Lisäksi arvioidaan kognition, tasapainon ja kävelyn yksilöiden välistä vaihtelua sekä potilailla että hoitajilla ja selvitetään myös toimenpiteen kustannustehokkuutta.