Próba az esések előfordulási arányának csökkentésére gyenge időseknél (CP)

Háttér: Körülbelül 750 000 idős holland ember esik el évente legalább egyszer, ami gyakran fizikai sérülésekhez és az eséstől való félelemhez vezet, ami magas költségekkel és messzemenő következményekkel jár a funkcionalitásra, a fizikai aktivitásra, az életminőségre és a mentális jólétre. Az elesés nem csak a betegek, hanem a gondozóik számára is teher. Az ismétlődő esés összetett probléma. Az esések, járásproblémák és demencia kórélettani háttere azonban nagyrészt ismeretlen. Az öregedés általános patofiziológiai jellemzője a szervek homeosztatikus mechanizmusaiban betöltött felelősség. Ez a felelősség csökkenti a stresszhez való alkalmazkodási képességet, és megnövekedett biológiai eltéréseket eredményez az egyéneken belüli kimenetelekben. Ebben a tanulmányban a kutatók egy olyan beavatkozás kidolgozását tűzték ki célul, amely csökkenti a törékeny idős elesők visszatérő elesését.

Hipotézisek: A kutatók azt feltételezik, hogy a beavatkozási program csökkenti az esések számát és az eséstől való félelmet, valamint javítja a mentális jólétet, a fizikai aktivitást és a funkcionális teljesítményt olyan törékeny idős embereknél, akiknek a kórtörténetében visszatérő esések szerepelnek. Emellett a beavatkozásnak köszönhetően csökkennek a gondozók terhei, és költséghatékony lesz. Ezen túlmenően a kutatók azt feltételezik, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a járás és a kognitív változók rövid távú, egyénen belüli biológiai variabilitása nagy, nagyobb az esés, rosszabb járási teljesítmény és kognitív hanyatlás kockázata a hosszú távú követés után.

Tanulmánytervezés: Randomizált, ellenőrzött, egyszeres vak vizsgálat.

Vizsgálati populáció: 160 beteg került geriátriai ambulanciára, akik az elmúlt 6 hónapban legalább egyszer elestek, valamint elsődleges gondozóik (N=160).

Beavatkozás: Sokoldalú elesésmegelőzési program törékeny idősek számára az elesések gyakoriságának csökkentésére, amely fizikai és kognitív összetevőkből áll. Emellett egy képzési programot is tartalmaz a gondozóknak, amelyben megtanulják támogatni és tanácsot adni a betegeknek, ezzel is csökkentve a gondozókra nehezedő terheket.

Elsődleges eredménymérések: Az esés előfordulási aránya az elsődleges eredménymérő. Az esések teljes megfigyelési ideje a beavatkozás kezdetétől számított 6 hónap.

Másodlagos kimenetelű mérések: A betegeknél a másodlagos kimeneti mérőszám az eleséstől való félelem (FES), az életminőség (MOS-20), a depresszió és az általános szorongás, a funkcionális teljesítmény a mindennapi életben, a fizikai aktivitás, a mobilitás, a járási paraméterek, a test kilengése és az endothel funkció és a törékenység biomarkerei. A gondozó számára a másodlagos kimeneti mérőszám a gondozó terhe, hangulata és életminősége. Ezen túlmenően felmérik a kognitív, az egyensúly és a járás egyénen belüli változékonyságát mind a betegek, mind a gondozók esetében, és meghatározzák a beavatkozás költséghatékonyságát is.