Forsøk for å redusere fallforekomst hos skrøpelige eldre (CP)

Bakgrunn: Cirka 750 000 eldre nederlendere faller minst én gang i året, noe som ofte resulterer i fysiske skader og frykt for å falle, med høye kostnader og vidtrekkende konsekvenser for funksjonalitet, fysisk aktivitet, livskvalitet og psykisk velvære. Fall er ikke bare en belastning for pasienter, det er også en belastning for deres omsorgspersoner. Gjentatte fall er et komplekst problem. Den patofysiologiske bakgrunnen for fall, gangproblemer og demens er imidlertid stort sett ukjent. Det generelle patofysiologiske kjennetegnet ved aldring er en forpliktelse i homeostatiske mekanismer til organer. Denne forpliktelsen resulterer i nedsatt evne til å tilpasse seg stress og i økt biologisk variasjon i utfallsmål innen individer. I denne studien tar etterforskerne sikte på å utvikle en intervensjon for å redusere tilbakevendende fall hos skrøpelige eldre som faller.

Hypoteser: Etterforskerne antar at intervensjonsprogrammet vil redusere antall fall og frykt for å falle og øke mentalt velvære, fysisk aktivitet og funksjonell ytelse hos skrøpelige eldre med en historie med tilbakevendende fall. I tillegg vil belastningen på omsorgspersonene reduseres på grunn av inngrepet og være kostnadseffektivt. Videre antar etterforskerne at pasienter med høy kortsiktig intra-individuell biologisk variasjon i gang- og kognisjonsvariabler har høyere risiko for å falle, dårligere gangytelse og kognitiv svikt etter langtidsoppfølging.

Studiedesign: Randomisert, kontrollert, enkeltblind studie.

Studiepopulasjon: 160 pasienter henvist til geriatrisk poliklinikk, som falt minst én gang i løpet av de siste 6 månedene og deres primære omsorgspersoner (N=160).

Intervensjon: Et mangefasettert fallforebyggingsprogram for skrøpelige eldre for å redusere fallforekomsten, bestående av fysiske og kognitive komponenter. I tillegg inkluderer det et opplæringsprogram for omsorgspersoner der de lærer å støtte og gi råd til pasientene, med sikte på å redusere belastningen på omsorgspersonene.

Primære utfallsmål: Fallinsidensraten er det primære utfallsmålet. Total observasjonstid av fall vil være 6 måneder etter start av intervensjonen.

Sekundære utfallsmål: Hos pasientene er de sekundære utfallsmålene frykt for å falle (FES), livskvalitet (MOS-20), depresjon og generell angst, funksjonell ytelse i dagliglivets aktiviteter, fysisk aktivitet, mobilitet, gangparametere, kroppssvai og biomarkører for endotelfunksjon og skrøpelighet. For omsorgspersonen er de sekundære utfallsmålene omsorgspersonens belastning, humør og livskvalitet. I tillegg vil intraindividuell variasjon av kognisjon, balanse og gang hos både pasienter og omsorgspersoner bli vurdert og kostnadseffektivitet av intervensjonen vil også bli bestemt.