Ensaio para reduzir a taxa de incidência de quedas em idosos frágeis (CP)

Introdução: Aproximadamente 750.000 idosos holandeses caem pelo menos uma vez por ano, o que muitas vezes resulta em lesões físicas e medo de cair, com altos custos e consequências de longo alcance na funcionalidade, atividade física, qualidade de vida e bem-estar mental. A queda não é apenas um fardo para os pacientes, é também um fardo para seus cuidadores. A queda recorrente é um problema complexo. No entanto, o fundo fisiopatológico de quedas, problemas de marcha e demência é amplamente desconhecido. A marca fisiopatológica geral do envelhecimento é uma deficiência nos mecanismos homeostáticos dos órgãos. Essa responsabilidade resulta em uma capacidade prejudicada de se adaptar ao estresse e no aumento da variação biológica nas medidas de resultado dentro dos indivíduos. Neste estudo, os investigadores pretendem desenvolver uma intervenção para reduzir as quedas recorrentes em idosos frágeis.

Hipóteses: Os investigadores levantam a hipótese de que o programa de intervenção diminuirá o número de quedas e o medo de cair e aumentará o bem-estar mental, a atividade física e o desempenho funcional em idosos frágeis com histórico de quedas recorrentes. Além disso, a sobrecarga dos cuidadores será reduzida devido à intervenção e será custo-efetiva. Além disso, os pesquisadores levantam a hipótese de que pacientes com alta variabilidade biológica intra-individual de curto prazo em variáveis ​​de marcha e cognição têm maior risco de queda, pior desempenho de marcha e declínio cognitivo após acompanhamento de longo prazo.

Desenho do estudo: Ensaio randomizado, controlado, simples-cego.

População do Estudo: 160 doentes referenciados a um ambulatório de geriatria, que caíram pelo menos uma vez nos últimos 6 meses e seus cuidadores principais (N=160).

Intervenção: Um programa multifacetado de prevenção de quedas para idosos frágeis para reduzir a taxa de incidência de quedas, consistindo em componentes físicos e cognitivos. Além disso, inclui um programa de treinamento para cuidadores em que eles aprendem a apoiar e aconselhar os pacientes, visando diminuir a sobrecarga dos cuidadores.

Medidas de resultado primário: A taxa de incidência de queda é a medida de resultado primário. O tempo total de observação das quedas será de 6 meses após o início da intervenção.

Medidas de resultados secundários: Nos pacientes, as medidas de resultados secundários são medo de cair (FES), qualidade de vida (MOS-20), depressão e ansiedade geral, desempenho funcional nas atividades da vida diária, atividade física, mobilidade, parâmetros de marcha, oscilação corporal e biomarcadores de função endotelial e fragilidade. Para o cuidador, as medidas de resultados secundários são a sobrecarga, o humor e a qualidade de vida do cuidador. Além disso, a variabilidade intraindividual de cognição, equilíbrio e marcha em pacientes e cuidadores será avaliada e o custo-efetividade da intervenção também será determinado.