Försök för att minska fallincidensen hos sköra äldre (CP)

Bakgrund: Cirka 750 000 äldre holländare faller minst en gång om året, vilket ofta resulterar i fysiska skador och fallrädsla, med höga kostnader och långtgående konsekvenser för funktionalitet, fysisk aktivitet, livskvalitet och psykiskt välbefinnande. Att falla är inte bara en börda för patienter, det är också en börda för deras vårdgivare. Återkommande fall är ett komplext problem. Den patofysiologiska bakgrunden till fall, gångproblem och demens är dock i stort sett okänd. Det allmänna patofysiologiska kännetecknet för åldrande är ett ansvar i organens homeostatiska mekanismer. Detta ansvar resulterar i en försämrad förmåga att anpassa sig till stress och i ökad biologisk variation i utfallsmått inom individer. I denna studie syftar utredarna till att utveckla en intervention för att minska återkommande fall hos sköra äldre fallare.

Hypoteser: Utredarna antar att interventionsprogrammet kommer att minska antalet fall och rädsla för att falla och öka mentalt välbefinnande, fysisk aktivitet och funktionell prestation hos sköra äldre personer med en historia av återkommande fall. Dessutom kommer belastningen på vårdgivarna att minska på grund av insatsen och bli kostnadseffektiv. Vidare antar utredarna att patienter med en hög kortsiktig intra-individuell biologisk variabilitet i gång- och kognitionsvariabler har en högre risk att falla, sämre gångprestanda och kognitiv försämring efter långtidsuppföljning.

Studiedesign: Randomiserad, kontrollerad, enkelblind studie.

Studiepopulation: 160 patienter remitterade till en geriatrisk poliklinik, som föll minst en gång under de senaste 6 månaderna och deras primärvårdare (N=160).

Intervention: Ett mångfacetterat fallförebyggande program för svaga äldre för att minska fallincidensen, bestående av fysiska och kognitiva komponenter. Dessutom innehåller det ett utbildningsprogram för vårdgivare där de lär sig att stödja och ge råd till patienterna, i syfte att minska belastningen på vårdgivarna.

Primära utfallsmått: Fallincidensen är det primära utfallsmåttet. Total observationstid för fall kommer att vara 6 månader efter påbörjad intervention.

Sekundära utfallsmått: Hos patienterna är de sekundära utfallsmåtten rädsla för att falla (FES), livskvalitet (MOS-20), depression och allmän ångest, funktionell prestation i dagliga aktiviteter, fysisk aktivitet, rörlighet, gångparametrar, kroppssvaj och biomarkörer för endotelfunktion och skörhet. För vårdgivaren är de sekundära utfallsmåtten vårdgivarens belastning, humör och livskvalitet. Dessutom kommer intraindividuell variabilitet av kognition, balans och gång hos både patienter och vårdgivare att bedömas och kostnadseffektiviteten för interventionen kommer också att fastställas.