Pokus o snížení četnosti pádů u křehkých starších osob (CP)

Pozadí: Přibližně 750 000 starších Nizozemců upadne alespoň jednou ročně, což často vede k fyzickým zraněním a strachu z pádu, s vysokými náklady a dalekosáhlými důsledky na funkčnost, fyzickou aktivitu, kvalitu života a duševní pohodu. Pád je zátěží nejen pro pacienty, ale také pro jejich pečovatele. Opakované pády jsou komplexní problém. Patofyziologické pozadí pádů, problémů s chůzí a demence je však velkou neznámou. Obecným patofyziologickým znakem stárnutí je porucha v homeostatických mechanismech orgánů. Tato odpovědnost má za následek zhoršenou schopnost adaptace na stres a zvýšenou biologickou variabilitu výsledků měření u jednotlivců. V této studii se výzkumníci zaměřují na vývoj intervence ke snížení opakujících se pádů u křehkých starších pádíků.

Hypotézy: Vyšetřovatelé předpokládají, že intervenční program sníží počet pádů a strach z pádu a zvýší duševní pohodu, fyzickou aktivitu a funkční výkonnost u křehkých starších lidí s anamnézou opakovaných pádů. Kromě toho se díky zásahu sníží zátěž pro pečovatele a bude nákladově efektivní. Kromě toho vědci předpokládají, že pacienti s vysokou krátkodobou intraindividuální biologickou variabilitou v chůzi a kognitivních proměnných mají po dlouhodobém sledování vyšší riziko pádu, horší výkonnost při chůzi a zhoršení kognitivních funkcí.

Design studie: Randomizovaná, kontrolovaná, jednoduše zaslepená studie.

Populace studie: 160 pacientů odeslaných do geriatrické ambulance, kteří upadli alespoň jednou za posledních 6 měsíců, a jejich primární pečovatelé (N=160).

Intervence: Mnohostranný program prevence pádů pro křehké starší osoby ke snížení míry výskytu pádů, který se skládá z fyzických a kognitivních složek. Navíc zahrnuje školicí program pro pečovatele, ve kterém se učí podporovat a radit pacientům s cílem snížit zátěž pečovatelů.

Primární výstupní opatření: Míra výskytu pádů je primárním výstupním měřítkem. Celková doba pozorování pádů bude 6 měsíců po zahájení intervence.

Sekundární výstupní opatření: U pacientů jsou sekundárními výstupními měřítky strach z pádu (FES), kvalita života (MOS-20), deprese a celková úzkost, funkční výkonnost v činnostech každodenního života, fyzická aktivita, pohyblivost, parametry chůze, houpání těla a biomarkery endoteliální funkce a křehkosti. Pro pečovatele jsou sekundárními měřítky výsledku pečovatelova zátěž, nálada a kvalita života. Kromě toho bude posouzena intraindividuální variabilita kognice, rovnováhy a chůze jak u pacientů, tak u pečovatelů a bude také stanovena nákladová efektivita intervence.