Proef om de incidentie van vallen bij kwetsbare ouderen te verminderen (CP)

Achtergrond: Ongeveer 750.000 Nederlandse ouderen vallen minimaal één keer per jaar, wat vaak leidt tot lichamelijk letsel en valangst, met hoge kosten en verstrekkende gevolgen voor functionaliteit, bewegen, kwaliteit van leven en mentaal welbevinden. Vallen is niet alleen een last voor patiënten, maar ook voor hun verzorgers. Herhaaldelijk vallen is een complex probleem. De pathofysiologische achtergrond van vallen, loopproblemen en dementie is echter grotendeels onbekend. Het algemene pathofysiologische kenmerk van veroudering is een aansprakelijkheid in homeostatische mechanismen van organen. Deze aansprakelijkheid resulteert in een verminderd vermogen om zich aan te passen aan stress en in een grotere biologische variatie in uitkomstmaten binnen individuen. In deze studie willen de onderzoekers een interventie ontwikkelen om herhaaldelijk vallen bij kwetsbare oudere vallers te verminderen.

Hypothesen: De onderzoekers veronderstellen dat het interventieprogramma het aantal valpartijen en de angst om te vallen zal verminderen en het mentale welzijn, de fysieke activiteit en de functionele prestaties zal verhogen bij kwetsbare ouderen met een voorgeschiedenis van herhaaldelijk vallen. Daarnaast wordt door de ingreep de mantelzorgers ontlast en is het kostendekkend. Bovendien veronderstellen de onderzoekers dat patiënten met een hoge intra-individuele biologische variabiliteit op korte termijn in loop- en cognitievariabelen een hoger risico op vallen, slechtere loopprestaties en cognitieve achteruitgang hebben na langdurige follow-up.

Studieopzet: gerandomiseerde, gecontroleerde, enkelblinde studie.

Onderzoekspopulatie: 160 patiënten verwezen naar een polikliniek ouderengeneeskunde, die in de afgelopen 6 maanden minimaal één keer zijn gevallen en hun primaire zorgverleners (N=160).

Interventie: een veelzijdig valpreventieprogramma voor kwetsbare ouderen om de incidentie van vallen te verminderen, bestaande uit fysieke en cognitieve componenten. Bovendien omvat het een trainingsprogramma voor zorgverleners waarin ze leren patiënten te ondersteunen en advies te geven, met als doel de zorgverleners te ontlasten.

Primaire uitkomstmaten: de valincidentie is de primaire uitkomstmaat. De totale observatietijd van vallen is 6 maanden na aanvang van de interventie.

Secundaire uitkomstmaten: Bij de patiënten zijn de secundaire uitkomstmaten angst om te vallen (FES), kwaliteit van leven (MOS-20), depressie en algemene angst, functionele prestaties in activiteiten van het dagelijks leven, fysieke activiteit, mobiliteit, gangparameters, lichaamszwaai en biomarkers van endotheliale functie en kwetsbaarheid. Voor de mantelzorger zijn de secundaire uitkomstmaten belasting, stemming en kwaliteit van leven van de mantelzorger. Daarnaast zal de intra-individuele variabiliteit van cognitie, balans en gang bij zowel patiënten als zorgverleners worden beoordeeld en zal ook de kosteneffectiviteit van de interventie worden bepaald.