Forsøg for at reducere faldhyppigheden hos skrøbelige ældre (CP)

Baggrund: Cirka 750.000 ældre hollændere falder mindst én gang om året, hvilket ofte resulterer i fysiske skader og frygt for at falde med høje omkostninger og vidtrækkende konsekvenser for funktionalitet, fysisk aktivitet, livskvalitet og psykisk velbefindende. At falde er ikke kun en byrde for patienter, det er også en byrde for deres pårørende. Tilbagevendende fald er et komplekst problem. Den patofysiologiske baggrund for fald, gangproblemer og demens er dog stort set ukendt. Det generelle patofysiologiske kendetegn ved aldring er en forpligtelse i organers homøostatiske mekanismer. Dette ansvar resulterer i en svækket evne til at tilpasse sig stress og i øget biologisk variation i udfaldsmål inden for individer. I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at udvikle en intervention til at reducere tilbagevendende fald hos svage ældre faldere.

Hypoteser: Efterforskerne antager, at interventionsprogrammet vil mindske antallet af fald og frygt for at falde og øge mentalt velvære, fysisk aktivitet og funktionel ydeevne hos svage ældre mennesker med en historie med tilbagevendende fald. Derudover vil belastningen for plejepersonalet blive reduceret på grund af indgrebet og være omkostningseffektiv. Endvidere antager efterforskerne, at patienter med en høj kortsigtet intra-individuel biologisk variabilitet i gang- og kognitionsvariable har en højere risiko for at falde, dårligere gangpræstation og kognitiv tilbagegang efter langtidsopfølgning.

Studiedesign: Randomiseret, kontrolleret, enkeltblindet forsøg.

Undersøgelsespopulation: 160 patienter henvist til et geriatrisk ambulatorium, som faldt mindst én gang inden for de sidste 6 måneder og deres primære omsorgspersoner (N=160).

Intervention: Et mangefacetteret faldforebyggelsesprogram for svage ældre for at reducere faldhyppigheden, bestående af fysiske og kognitive komponenter. Desuden indeholder det et træningsprogram for pårørende, hvor de lærer at støtte og give råd til patienterne med det formål at mindske byrden for pårørende.

Primære resultatmål: Faldhyppigheden er det primære resultatmål. Samlet observationstid for fald vil være 6 måneder efter start af interventionen.

Sekundære udfaldsmål: Hos patienterne er de sekundære udfaldsmål frygt for at falde (FES), livskvalitet (MOS-20), depression og generel angst, funktionel præstation i dagligdagens aktiviteter, fysisk aktivitet, mobilitet, gangparametre, kropssvaj og biomarkører for endotelfunktion og skrøbelighed. For pårørende er de sekundære resultatmål pårørendes belastning, humør og livskvalitet. Derudover vil intraindividuel variabilitet af kognition, balance og gang hos både patienter og pårørende blive vurderet, og omkostningseffektiviteten af ​​interventionen vil også blive fastlagt.