Próba zmniejszenia częstości występowania upadków u osób w podeszłym wieku (CP)

Kontekst: Około 750 000 starszych Holendrów upada co najmniej raz w roku, co często skutkuje urazami fizycznymi i lękiem przed upadkiem, co wiąże się z wysokimi kosztami i daleko idącymi konsekwencjami dla funkcjonalności, aktywności fizycznej, jakości życia i samopoczucia psychicznego. Upadki są ciężarem nie tylko dla pacjentów, ale także dla ich opiekunów. Powtarzające się upadki to złożony problem. Jednak podłoże patofizjologiczne upadków, problemów z chodzeniem i otępieniem jest w dużej mierze nieznane. Ogólną patofizjologiczną cechą starzenia się jest upośledzenie homeostatycznych mechanizmów narządów. Ta odpowiedzialność skutkuje upośledzoną zdolnością przystosowania się do stresu i zwiększoną biologiczną zmiennością miar wyniku u poszczególnych osób. W tym badaniu badacze mają na celu opracowanie interwencji mającej na celu ograniczenie nawracających upadków u słabych starszych osób.

Hipotezy: Badacze stawiają hipotezę, że program interwencyjny zmniejszy liczbę upadków i lęku przed upadkiem oraz poprawi samopoczucie psychiczne, aktywność fizyczną i sprawność funkcjonalną u słabych osób starszych z historią nawracających upadków. Ponadto dzięki interwencji zmniejszy się obciążenie opiekunów i będzie to opłacalne. Ponadto badacze stawiają hipotezę, że pacjenci z wysoką krótkoterminową zmiennością biologiczną w zakresie chodu i funkcji poznawczych mają większe ryzyko upadku, gorszej wydajności chodu i pogorszenia funkcji poznawczych po długoterminowej obserwacji.

Projekt badania: Randomizowana, kontrolowana próba z pojedynczą ślepą próbą.

Populacja badana: 160 pacjentów skierowanych do poradni geriatrycznej, którzy przewrócili się co najmniej raz w ciągu ostatnich 6 miesięcy oraz ich opiekunowie pierwszego kontaktu (N=160).

Interwencja: Wielopłaszczyznowy program zapobiegania upadkom dla osób starszych z wadą postawy, mający na celu zmniejszenie częstości upadków, składający się z elementów fizycznych i poznawczych. Ponadto obejmuje program szkoleniowy dla opiekunów, w ramach którego uczą się wspierać i doradzać pacjentom, mając na celu zmniejszenie obciążenia opiekunów.

Podstawowe miary wyniku: Częstość występowania upadków jest podstawową miarą wyniku. Całkowity czas obserwacji upadków wyniesie 6 miesięcy od rozpoczęcia interwencji.

Drugorzędowe miary wyników: U pacjentów drugorzędne miary wyników to strach przed upadkiem (FES), jakość życia (MOS-20), depresja i ogólny niepokój, sprawność funkcjonalna w czynnościach życia codziennego, aktywność fizyczna, mobilność, parametry chodu, kołysanie ciała i biomarkery funkcji i osłabienia śródbłonka. W przypadku opiekuna drugorzędnymi miarami wyniku są obciążenie, nastrój i jakość życia opiekuna. Ponadto oceniona zostanie międzyosobnicza zmienność funkcji poznawczych, równowagi i chodu zarówno u pacjentów, jak i opiekunów, a także zostanie określona opłacalność interwencji.