Entraînement du bras et de la main après un AVC à l'aide d'indices de rythme auditif

L'AVC est la principale cause d'invalidité à l'âge adulte aux États-Unis, et 75 % des personnes présentant des déficits de l'UE continuent d'avoir une diminution de la fonction de l'UE, malgré la réadaptation. Malgré l'efficacité démontrée que la pratique des tâches fonctionnelles favorise l'amélioration de la fonction UE après l'AVC,4-6 la plupart des sujets continuent d'avoir une incapacité substantielle, signalant une utilisation moins parétique de la main qu'avant l'AVC et ayant des scores inférieurs aux tests moteurs. L'entraînement du rythme auditif de la pratique des tâches fonctionnelles peut améliorer l'efficacité de la thérapie en facilitant l'adoption de schémas de mouvement plus normaux. Ainsi, il est essentiel pour la santé publique que des approches plus efficaces pour faciliter la récupération motrice de l'UE soient développées. Cette étude renforcerait la mission du NCMRR d'améliorer l'autonomie des personnes handicapées et celle du NICHD : "le bien-être optimal de tous grâce à la réadaptation".

L'objectif principal de cette étude pilote est de recueillir des données préliminaires sur l'impact de l'entraînement du rythme auditif de la pratique des tâches fonctionnelles (FTARC) sur l'amélioration de la fonction UE par rapport à la pratique des tâches fonctionnelles seule (FTP) chez les sujets présentant une hémiparésie modérée suite à un AVC chronique. Notre hypothèse principale est qu'après le FTARC, les sujets démontreront des gains plus importants dans la fonction UE par rapport aux personnes du groupe FTP. Les objectifs secondaires sont de comprendre 1) l'impact relatif du FTARC sur la rétention des habiletés motrices 6 mois après le traitement et 2) de comprendre comment les changements dans les composants élémentaires plus sous-jacents du mouvement de l'UE (paramètres cinétiques et synergies multi-articulaires) sont liés à cette amélioration en résultat. Nos hypothèses secondaires sont que les sujets atteints de FTARC démontreront une composition de mouvement plus proche de celle des individus neurologiquement intacts et une plus grande rétention des gains fonctionnels par rapport aux sujets atteints de FTP.

Cette étude utilisera une conception prospective en groupes parallèles dans laquelle les sujets, après les tests de base, seront randomisés de manière adaptative en fonction de la gravité motrice de l'UE dans les groupes FTARC ou FTP. La thérapie consistera en 4 heures de pratique de tâches par jour de semaine pendant 2 semaines. Les sujets porteront un gant sur leur main non parétique pendant 90 % des heures d'éveil. Les sujets effectueront ensuite des tests post-intervention et de suivi de 6 mois.