Entrenando el brazo y la mano después de un accidente cerebrovascular utilizando señales de ritmo auditivo

El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad de inicio en la edad adulta en los Estados Unidos, y el 75 % de los que presentan déficits de UE continúan teniendo una función de UE disminuida, a pesar de la rehabilitación. A pesar de la eficacia demostrada de que la práctica de tareas funcionales promueve una mejor función de UE después del accidente cerebrovascular, 4-6 la mayoría de los sujetos continúan teniendo una discapacidad sustancial, informan menos uso de la mano parético que antes del accidente cerebrovascular y tienen puntajes más bajos en las pruebas motoras. El entrenamiento del ritmo auditivo de la práctica de tareas funcionales puede mejorar la eficacia de la terapia al facilitar la adopción de patrones de movimiento más normales. Por lo tanto, es fundamental para la salud pública que se desarrollen enfoques más efectivos para facilitar la recuperación del motor UE. Este estudio promovería la misión del NCMRR de mejorar la independencia de las personas con discapacidad y la del NICHD: "bienestar óptimo de todas las personas a través de la rehabilitación".

El objetivo principal de este estudio piloto es recopilar datos preliminares sobre el impacto del entrenamiento del ritmo auditivo de la práctica de tareas funcionales (FTARC) en la mejora de la función UE en comparación con la práctica de tareas funcionales sola (FTP) en sujetos con hemiparesia moderada por accidente cerebrovascular crónico. Nuestra hipótesis principal es que después de FTARC, los sujetos demostrarán mayores ganancias en la función UE en comparación con las personas en el grupo FTP. Los objetivos secundarios son comprender 1) el impacto relativo de FTARC en la retención de las habilidades motoras 6 meses después de la terapia y 2) comprender cómo los cambios en los componentes elementales más subyacentes del movimiento UE (parámetros cinéticos y sinergias multiarticulares) se relacionan con esta mejora en resultado. Nuestras hipótesis secundarias son que los sujetos con FTARC demostrarán una composición de movimiento más cercana a la de los individuos neurológicamente intactos y una mayor retención de las ganancias funcionales en comparación con los sujetos con FTP.

Este estudio utilizará un diseño prospectivo de grupos paralelos en el que los sujetos, después de las pruebas de referencia, serán asignados aleatoriamente de forma adaptativa por la gravedad motora de UE en los grupos FTARC o FTP. La terapia será de 4 horas de práctica de tareas por día laborable durante 2 semanas. Los sujetos usarán un guante en su mano no parética durante el 90% de las horas de vigilia. Luego, los sujetos completarán las pruebas posteriores a la intervención y de seguimiento a los 6 meses.