Allenare il braccio e la mano dopo l'ictus utilizzando i segnali del ritmo uditivo

L'ictus è la principale causa di disabilità ad esordio in età adulta negli Stati Uniti e il 75% di coloro che presentano deficit dell'UE continuano ad avere una ridotta funzionalità dell'UE, nonostante la riabilitazione. Nonostante l'efficacia dimostrata che la pratica del compito funzionale promuova il miglioramento della funzione dell'UE post-ictus,4-6 la maggior parte dei soggetti continua ad avere una disabilità sostanziale, riportando un uso della mano meno paretico rispetto al pre-ictus e con punteggi inferiori nei test motori. Il trascinamento del ritmo uditivo della pratica del compito funzionale può migliorare l'efficacia della terapia facilitando l'adozione di schemi di movimento più normali. Pertanto, è fondamentale per la salute pubblica sviluppare approcci più efficaci per facilitare il recupero motorio dell'UE. Questo studio promuoverebbe la missione di NCMRR per migliorare l'indipendenza delle persone con disabilità e quella di NICHD: "benessere ottimale di tutte le persone attraverso la riabilitazione".

Lo scopo principale di questo studio pilota è raccogliere dati preliminari sull'impatto del trascinamento del ritmo uditivo della pratica del compito funzionale (FTARC) sul miglioramento della funzione dell'UE rispetto alla sola pratica del compito funzionale (FTP) in soggetti con emiparesi moderata da ictus cronico. La nostra ipotesi principale è che dopo FTARC, i soggetti dimostreranno maggiori guadagni nella funzione UE rispetto alle persone nel gruppo FTP. Gli obiettivi secondari sono comprendere 1) l'impatto relativo di FTARC sulla conservazione delle capacità motorie 6 mesi dopo la terapia e 2) comprendere come i cambiamenti nelle componenti elementari più sottostanti del movimento dell'UE (parametri cinetici e sinergie multi-articolari) siano correlati a questo miglioramento in esito. Le nostre ipotesi secondarie sono che i soggetti con FTARC dimostreranno una composizione del movimento più vicina a quella di individui neurologicamente intatti e una maggiore conservazione dei guadagni funzionali rispetto ai soggetti con FTP.

Questo studio utilizzerà un disegno prospettico a gruppi paralleli in cui i soggetti, dopo il test di base, saranno randomizzati in modo adattivo in base alla gravità motoria dell'UE nei gruppi FTARC o FTP. La terapia sarà di 4 ore di esercitazione al giorno della settimana per 2 settimane. I soggetti indosseranno un guanto sulla mano non paretica per il 90% delle ore di veglia. I soggetti completeranno quindi i test post-intervento e di follow-up a 6 mesi.