De arm en hand trainen na een beroerte met behulp van auditieve ritme-aanwijzingen

Beroerte is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit op volwassen leeftijd in de Verenigde Staten, en 75% van degenen met UE-tekorten hebben nog steeds een verminderde UE-functie, ondanks revalidatie. Ondanks aangetoonde doeltreffendheid dat functionele taakoefening een verbeterde UE-functie na een beroerte bevordert,4-6 blijven de meeste proefpersonen een substantiële handicap hebben, rapporteren ze minder paretisch handgebruik dan vóór de beroerte en hebben ze lagere scores op motorische tests. Het meeslepen van het auditieve ritme van functionele taakoefeningen kan de effectiviteit van de therapie verbeteren door de acceptatie van meer normale bewegingspatronen te vergemakkelijken. Het is dus van cruciaal belang voor de volksgezondheid dat er effectievere benaderingen worden ontwikkeld om UE-motorisch herstel te vergemakkelijken. Deze studie zou de missie van NCMRR bevorderen om de onafhankelijkheid van personen met een handicap en die van NICHD te vergroten: "optimaal welzijn van alle mensen door revalidatie."

Het primaire doel van deze pilotstudie is het verzamelen van voorlopige gegevens over de impact van auditieve ritme-meevoering van functionele taakoefeningen (FTARC) op verbetering van de UE-functie in vergelijking met alleen functionele taakoefeningen (FTP) bij proefpersonen met matige hemiparese door een chronische beroerte. Onze primaire hypothese is dat proefpersonen na FTARC meer vooruitgang zullen boeken in UE-functie in vergelijking met personen in de FTP-groep. Secundaire doelen zijn het begrijpen van 1) de relatieve impact van FTARC op het behoud van motorische vaardigheden 6 maanden na de therapie en 2) begrijpen hoe veranderingen in meer onderliggende elementaire componenten van UE-beweging (kinetische parameters en multi-gewrichtssynergieën) verband houden met deze verbetering qua uitkomst. Onze secundaire hypothesen zijn dat de proefpersonen met FTARC een bewegingssamenstelling zullen vertonen die dichter bij die van neurologisch intacte individuen ligt en een groter behoud van functionele winsten zal vertonen in vergelijking met proefpersonen met FTP.

Deze studie zal een prospectief, parallel groepsontwerp gebruiken waarin proefpersonen, na basislijntests, adaptief gerandomiseerd zullen worden door UE-motorische ernst in ofwel de FTARC- of de FTP-groepen. Therapie bestaat uit 4 uur taakoefening per weekdag gedurende 2 weken. Proefpersonen zullen gedurende 90% van de wakkere uren een handschoen aan hun niet-paretische hand dragen. Onderwerpen zullen dan post-interventie en 6 maanden follow-up testen voltooien.