Training des Arms und der Hand nach dem Schlaganfall mit auditiven Rhythmushinweisen

Schlaganfall ist die häufigste Ursache für Behinderungen im Erwachsenenalter in den Vereinigten Staaten, und 75 % der Patienten mit UE-Defiziten haben trotz Rehabilitation weiterhin eine verminderte UE-Funktion. Trotz der nachgewiesenen Wirksamkeit, dass das Üben funktioneller Aufgaben eine verbesserte UE-Funktion nach einem Schlaganfall fördert4-6, haben die meisten Probanden weiterhin eine erhebliche Behinderung, berichten von weniger paretischem Handgebrauch als vor dem Schlaganfall und haben niedrigere Ergebnisse bei motorischen Tests. Die Mitnahme des auditiven Rhythmus beim Üben funktioneller Aufgaben kann die Wirksamkeit der Therapie verbessern, indem die Übernahme normalerer Bewegungsmuster erleichtert wird. Daher ist es für die öffentliche Gesundheit von entscheidender Bedeutung, dass wirksamere Ansätze zur Erleichterung der motorischen Erholung der UE entwickelt werden. Diese Studie würde die Mission von NCMRR fördern, die Unabhängigkeit von Menschen mit Behinderungen und die von NICHD zu verbessern: „optimales Wohlbefinden aller Menschen durch Rehabilitation“.

Das primäre Ziel dieser Pilotstudie ist es, vorläufige Daten über die Auswirkungen der Mitnahme des Hörrhythmus durch funktionelle Aufgabenübungen (FTARC) auf die Verbesserung der UE-Funktion im Vergleich zu funktionellen Aufgabenübungen allein (FTP) bei Patienten mit mittelschwerer Hemiparese aufgrund eines chronischen Schlaganfalls zu sammeln. Unsere Haupthypothese ist, dass die Probanden nach FTARC im Vergleich zu Personen in der FTP-Gruppe größere Zuwächse in der UE-Funktion zeigen werden. Sekundäre Ziele sind das Verständnis 1) der relativen Auswirkungen von FTARC auf die Beibehaltung der motorischen Fähigkeiten 6 Monate nach der Therapie und 2) zu verstehen, wie Änderungen in den tiefer liegenden elementaren Komponenten der UE-Bewegung (kinetische Parameter und Mehrgelenkssynergien) mit dieser Verbesserung zusammenhängen im Ergebnis. Unsere sekundären Hypothesen sind, dass die Probanden mit FTARC eine Bewegungszusammensetzung zeigen, die der von neurologisch intakten Personen näher kommt, und eine größere Beibehaltung der funktionellen Gewinne im Vergleich zu Probanden mit FTP.

Diese Studie wird ein prospektives, paralleles Gruppendesign verwenden, bei dem die Probanden nach dem Ausgangstest adaptiv randomisiert nach Schweregrad der UE-Motorik entweder in die FTARC- oder die FTP-Gruppe eingeteilt werden. Die Therapie besteht aus 4 Stunden Aufgabenpraxis pro Wochentag für 2 Wochen. Die Probanden tragen für 90 % der Wachstunden einen Handschuh an ihrer nicht paretischen Hand. Die Probanden werden dann die Post-Intervention und 6-Monats-Follow-up-Tests absolvieren.