Caractéristiques des paramètres immunologiques du sang de cordon des nourrissons (AOS)

Méthodes d'échantillonnage/Collecte de données

Échantillons : Le sérum (1-2 ml) des nourrissons inscrits sera prélevé à partir de sang de cordon (T0). Des échantillons en série (0,5-1 ml) seront prélevés à 3 autres moments : T1 = 4-7 jours, T2 = 10-14 jours, T3 = 20-30 jours. Ceux-ci peuvent être prélevés au début de tout bilan de septicémie, ou avant toute transfusion de PRBC ou lorsque du sang ≥ 0,5 ml sera gaspillé. Ces collections sont destinées à analyser le milieu immunologique des nourrissons à différents stades de l'adaptation immunitaire natale et post-natale :

1. niveaux de base d'un environnement relativement privilégié (sang de cordon T0)
2. pic de réponse immunogène après exposition prénatale (T1)
3. plateau de réponse immunogène après exposition périnatale (T2)
4. état d'équilibre relatif avec la flore environnante (T3)

Collecte de données:

Statistiques de base à l'inscription : poids à la naissance, évaluation obstétricale de l'âge gestationnel, mode d'accouchement, présence de travail, présence d'IAI, ROM, type et durée d'antibiotiques intrapartum. À chaque prélèvement, des données seront recueillies via l'examen des dossiers de chaque nourrisson. Nous recueillerons également des données à 60 DOL, à la sortie ou au décès de tout nourrisson inscrit.

Des mesures:

Laboratoire expérimental :

Cytokines - Chaque échantillon aura du plasma analysé par Luminex (Biorad) pour déterminer les profils de cytokines : IL-2, IL-6, IL-8, IL-13, MIP1b, MCP1, IL-1b, IL-4, IL-5 , IL-7, IL-10, IL-12p70, IL-17, GMCSF, IFN-gamma et TNF-alpha. Des courbes standard pour chaque mesure de cytokine ont été exécutées pour déterminer les limites supérieure et inférieure de détection.

ASC- sera quantifié par dosage immuno-enzymatique (ELISPOT) pour des isotypes spécifiques IgA, IgM et IgG. Ils seront également liés à 3 agents immunogènes particuliers : GBS, Candida et CoNS.

Laboratoire clinique :

Le nombre total de globules blancs et le rapport des bandes seront exécutés dans le cadre des soins de routine pour ces nourrissons. Ceci n'est pas un échantillon supplémentaire.

infections bactériennes graves autres que la septicémie (méningite, infection urinaire)

• Cours d'étude - 0-30 jours de vie pour l'échantillonnage. 0-60 jours de vie pour la collecte de données.
• Inscription - admissions consécutives à l'USIN selon les critères suivants

Inclusion:

Admis à l'USIN au MHCH

• 1 500 g ou ≤ 32 semaines d'AG Naissance à < 31 jours de vie au moment de l'inscription

Exclusion:

Immunodéficience connue ou suspectée (y compris VIH maternel ou autre infection congénitale connue) Anomalie congénitale majeure connue

• Le recrutement inclura chaque enfant éligible par le chercheur principal ou les co-chercheurs. En supposant une incidence de LOS d'environ 25 % et d'EOS d'environ 1 à 3 %, une puissance de 80 %, nous devrions recruter 50 nourrissons. Cela coïncide avec des études antérieures évaluant la réponse de l'ASC chez les nouveau-nés et celles évaluant les cytokines dans le sang de cordon et après la naissance.
• Risques connus Il n'y aura pas de prises de sang supplémentaires. Il y aura collecte d'un plus grand volume de sang (0,5 ml à 1,0 ml supplémentaires selon la taille du nourrisson) lors des indications cliniques des prises de sang. Aucune décision clinique ne sera prise sur la base des données obtenues.