Propofol dans l'agitation d'émergence

Critère d'intégration:

• Âge : 12 mois à 6 ans
• Chirurgie/procédure planifiée : L'objectif est de recruter des patients qui ne ressentiront aucune douleur au réveil après l'anesthésie. Nous inclurons les patients qui subissent une imagerie par résonance magnétique (IRM) sous anesthésie ou un examen de la vue sous anesthésie. Nous inclurons également les patients qui subissent une intervention chirurgicale dans laquelle un bloc régional ou caudal fait partie de l'anesthésie prévue. Il s'agira de petites interventions orthopédiques dans les membres inférieurs ; ou interventions chirurgicales urologiques ou générales sous le niveau de l'ombilic. Ces patients ont été choisis parce que le bloc régional/caudal devrait permettre au patient de ne pas ressentir de douleur au réveil après l'anesthésie.

(Le bloc caudal est une injection épidurale unique d'anesthésique local effectuée lorsque le patient pédiatrique est sous anesthésie générale. Il s'agit d'une procédure de routine qui entraîne un engourdissement sous le niveau de l'ombilic et soulage la douleur pendant environ 8 heures.)

Des exemples de chirurgies orthopédiques comprennent, mais sans s'y limiter :

Ablation d'un doigt supplémentaire ou réparation de la syndactylie Libérations du pied bot Libérations ou allongements des tendons des membres inférieurs Transferts des tendons des membres inférieurs Retrait du matériel

Les exemples de chirurgies urologiques incluent, mais ne sont pas limités à :

Circoncision ou révision de la circoncision Réparation de l'hypospadias Réparation de la chordée Orchiopexie Orchidectomie

Des exemples de chirurgies pédiatriques générales comprennent, mais sans s'y limiter :

Réparation d'une hernie inguinale Biopsies musculaires rectales Excision d'un membre inférieur ou d'une masse abdominale inférieure Libération de cicatrices de brûlures et greffe de peau

Critère d'exclusion:

• Apnée obstructive du sommeil - Les patients souffrant d'apnée du sommeil ne sont pas des candidats idéaux pour le retrait de leur tube endotrachéal ou de leur masque laryngé alors qu'ils sont encore quelque peu anesthésiés. Il est préférable d'extuber ces patients éveillés.
• Retards de développement - Les patients présentant des retards de développement peuvent ne pas interagir avec leur environnement, établir un contact visuel, avoir des actions délibérées ou être conscients de leur environnement même lorsqu'ils sont à leur niveau de référence préopératoire. Il serait difficile d'évaluer ces caractéristiques de l'agitation d'émergence chez les enfants qui manifestent ce comportement de façon routinière.
• Troubles psychologiques - Les patients souffrant de troubles psychologiques peuvent avoir les mêmes problèmes que ceux présentant des retards de développement lorsqu'il s'agit d'évaluer leur comportement après l'anesthésie.
• Allergie au blanc d'œuf - Le propofol est contre-indiqué chez les patients allergiques au blanc d'œuf en raison du risque d'allergie à la base de lécithine de propofol.