Propofol při náhlém rozrušení

Kritéria pro zařazení:

• Věk: 12 měsíců až 6 let
• Plánovaná operace/procedura: Cílem je zapsat pacienty, kteří nebudou mít bolesti, když se probudí z anestezie. Zařadíme pacienty, kteří podstupují magnetickou rezonanci (MRI) v narkóze nebo oční vyšetření v narkóze. Zařadíme také pacienty, kteří jsou po operaci, kde je součástí plánovaného anestetika regionální nebo kaudální blok. Půjde o drobné ortopedické výkony na dolních končetinách; nebo urologické nebo obecné chirurgické zákroky pod úrovní pupku. Tito pacienti byli vybráni, protože regionální/kaudální blok by měl vést k tomu, že pacient nebude mít bolesti, když se probudí z anestezie.

(Kaudální blok je jediná epidurální injekce lokálního anestetika, která se provádí, když je dětský pacient v celkové anestezii. Je to rutinní postup, který vede k necitlivosti pod úrovní pupku a poskytuje úlevu od bolesti po dobu asi 8 hodin.)

Příklady ortopedických operací zahrnují, ale nejsou omezeny na:

Odstranění další číslice nebo oprava syndaktylie Uvolnění kyjové nohy Uvolnění nebo prodloužení šlach dolní končetiny Přenosy šlach dolních končetin Odstranění hardwaru

Příklady urologických operací zahrnují, ale nejsou omezeny na:

Obřízka nebo revize obřízky oprava hypospadie oprava chordu Orchiopexy Orchiektomie

Příklady všeobecných pediatrických operací zahrnují, ale nejsou omezeny na:

Reparace tříselné kýly Biopsie rektálního svalu Excize dolní končetiny nebo hmoty dolní části břicha Uvolnění jizvy po popálenině a transplantace kůže

Kritéria vyloučení:

• Obstrukční spánková apnoe – Pacienti se spánkovou apnoe nejsou ideálními kandidáty pro odstranění jejich endotracheální trubice nebo laryngeální masky, zatímco jsou stále v anestezii. Je vhodnější extubovat tyto pacienty v bdělém stavu.
• Vývojové opoždění – Pacienti s vývojovým opožděním nemusí interagovat se svým okolím, navazovat oční kontakt, účelně jednat nebo si uvědomovat své okolí, i když jsou předoperačně na základní úrovni. Bylo by obtížné hodnotit tyto rysy emergentní agitovanosti u dětí, které toto chování vykazují rutinně.
• Psychologické poruchy – Pacienti s psychickými poruchami mohou mít stejné problémy jako pacienti s opožděným vývojem, pokud jde o hodnocení jejich chování po anestezii.
• Alergie na vaječný bílek - Propofol je kontraindikován u pacientů s alergií na vaječný bílek z důvodu rizika alergie na propofol lecitinovou bázi.