Propofol nell'agitazione di emergenza

Criterio di inclusione:

• Età: dai 12 mesi ai 6 anni
• Chirurgia/procedura pianificata: l'obiettivo è arruolare pazienti che non avranno dolore al risveglio dall'anestesia. Includeremo pazienti sottoposti a risonanza magnetica (MRI) in anestesia o esame oculistico in anestesia. Includeremo anche quei pazienti sottoposti a un intervento chirurgico in cui un blocco regionale o caudale fa parte dell'anestesia pianificata. Si tratterà di piccole procedure ortopediche negli arti inferiori; o procedure chirurgiche urologiche o generali al di sotto del livello dell'ombelico. Questi pazienti sono stati scelti perché il blocco regionale/caudale dovrebbe far sì che il paziente non provi dolore al risveglio dall'anestesia.

(Il blocco caudale è una singola iniezione epidurale di anestetico locale che viene eseguita quando il paziente pediatrico è in anestesia generale. È una procedura di routine che provoca intorpidimento al di sotto del livello dell'ombelico e dà sollievo dal dolore per circa 8 ore.)

Esempi di interventi chirurgici ortopedici includono, ma non sono limitati a:

Rimozione di un dito in più o riparazione della sindattilia Rilasci del piede torto Rilasci o allungamenti del tendine dell'estremità inferiore Trasferimenti del tendine dell'estremità inferiore Rimozione dell'hardware

Esempi di interventi chirurgici urologici includono, ma non sono limitati a:

Circoncisione o revisione della circoncisione Riparazione dell'ipospadia Riparazione della corda Orchiopessia Orchiectomia

Esempi di interventi chirurgici pediatrici generali includono, ma non sono limitati a:

Riparazione dell'ernia inguinale Biopsie del muscolo rettale Asportazione dell'arto inferiore o della massa addominale inferiore Rilascio della cicatrice da ustione e innesto cutaneo

Criteri di esclusione:

• Apnea notturna ostruttiva: i pazienti con apnea notturna non sono candidati ideali per la rimozione del tubo endotracheale o della maschera laringea mentre sono ancora in qualche modo anestetizzati. È preferibile estubare questi pazienti svegli.
• Ritardi dello sviluppo: i pazienti con ritardi dello sviluppo potrebbero non interagire con il loro ambiente, stabilire un contatto visivo, compiere azioni mirate o essere consapevoli di ciò che li circonda anche quando si trovano al loro livello di base prima dell'intervento. Sarebbe difficile valutare queste caratteristiche dell'agitazione di emergenza nei bambini che dimostrano questo comportamento su base routinaria.
• Disturbi psicologici: i pazienti con disturbi psicologici possono avere gli stessi problemi di quelli con ritardi nello sviluppo quando si tratta di valutare il loro comportamento dopo l'anestesia.
• Allergia all'albume d'uovo: il propofol è controindicato nei pazienti con allergia all'albume d'uovo a causa del rischio di allergia alla base di lecitina di propofol.